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2018年 职称考试《答疑周刊》第四十八期

《答疑周刊》2018年第48期

【外科护理学】

【提问】以下关于大量气胸体征描述错误的是

A.气管向患侧移位

B.肋间隙增宽

C.叩诊过清音

D.语颤减弱

E.呼吸运动减弱

【解答】选择A。大量气胸时,气管向健侧移位,患侧胸部膨隆,肋间隙增宽,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过清音或鼓音;右侧气胸可使肝浊音界下降。

【提问】气管向患侧移位是哪个疾病?

【解答】慢性纤维空洞型肺结核可有胸廓塌陷,纵隔、气管向患侧移位。

【外科护理学】

【提问】请问老师:高血钾,一般伴随代谢性酸中毒;低血钾一般都伴随碱中毒;为什么小儿腹泻临床表现有低血钾又有代谢性酸中毒

【解答】此种知识点一定要具体问题具体分析,要看患者的正确。

代谢性酸中毒。由于小儿腹泻丢失大量碱性物质,摄入热量不足引起酮血症;血容量减少,血液浓缩血流缓慢,使组织灌注不良、缺氧和乳酸堆积;肾血流不足,尿少,酸性产物潴留等,因此,腹泻时,绝大多数患儿都存在代谢性酸中毒,脱水越重,酸中毒越重。

低血钾:由于腹泻、呕吐丢失大量钾及钾摄入不足,中、重度脱水患儿都有不同程度缺钾。但在纠正脱水酸中毒前,由于血液浓缩、酸中毒时细胞内钾向细胞外转移及尿少致排钾量减少等原因,虽体内钾总量减少,但血钾多数正常。当输入不含钾的溶液时,随着血液被稀释、酸中毒被纠正和输入的葡萄糖合成糖原使钾从细胞外向细胞内转移、利尿后排钾增加以及大便继续失钾,血钾迅速下降。一般当血钾低于3.5mmol/L时,即出现不同程度的缺钾症状。

【内科护理学】

【提问】什么是尿路刺激征?

【解答】尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。其中尿意频繁而尿量不多称为尿频;一有尿意就急不可待要排尿称为尿急;排尿时膀胱区和尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感称尿痛。尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致,多见于尿路感染、结石等。

【内科护理学】

【提问】各种痰液的表现及常见病?

【解答】白色泡沫或黏液痰转为黄色提示有细菌性感染;草绿色痰多为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染;铁锈样痰多为肺炎链球菌感染;红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关;痰液呈红色或红棕色常见于支气管扩张症、肺癌、肺结核;红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿;果样痰多为肺吸虫病;粉红色泡沬痰提示急性左心衰竭;咳出的痰液有恶臭气味提示厌氧菌感染。灰黑色痰多与大气污染或肺尘埃沉着症有关。

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