护士资格考试《答疑周刊》2019年第11期
1.护士在收集患者资料过程中,不正确的是
A.所有资料均来自护士与患者的正式与非正式交谈
B.正式交谈前应做好充分的准备,有目的的引导患者交谈
C.正式交谈的内容应贴近患者的病情
D.非正式交谈常在为患者提供护理服务的过程中进行
E.非正式交谈有助于护士和患者感情的增进及对病情的了解
【正确答案】A
【学员问题】老师,收集资料的方法有哪些,与病人交谈的时候需要注意什么?
【解答】收集资料的方法除了交谈还有观察、护理体格检查、查阅病历等。
交谈时应引导病人抓住交谈的主题:
①护士应事先了解病人的资料,准备交谈提纲,按顺序引导病人交谈,先从主诉、一般资料
开始,再引向过去健康状况及心理、社会情况等;
②病人叙述时,要注意倾听,不要随意打断或提出新的话题,要有意识地引导病人抓住主题,
对病人的陈述或提出的问题,应给予合理的解释和适当的反应,如点头、微笑等;
③交谈完毕,应对所交谈内容作一小结,并征求病人的意见,向病人致谢。
2.有关医嘱说法,不正确的是
A.医嘱是护士对患者实施治疗的依据
B.执行医嘱时必须仔细核对
C.执行医嘱后需签名
D.抢救患者时,应立即执行口头医嘱
E.护士发现医嘱有明显错误时,需告知相关医生
【正确答案】D
医嘱必须经医师签名后才有效。医生在一般情况下不得下达口头医嘱。抢救、手术过程中需要向护士下达口头医嘱时,护士应将医嘱复述一遍,双方确认无误后方可执行。
3. 【问题】学员提问:护理诊断的陈述方式。
【解答】护理诊断的陈述包括三个要素:问题(P),即护理诊断的名称;相关因素(E),多用“与……有关”来陈述;症状或体征(S)。又称为PES公式。
例如:
恐惧 与呼吸困难有关
清理呼吸道无效 与肺淤血、呼吸道内大量泡沫痰有关
潜在并发症:心源性休克、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成
4.【问题】学员提问:颅脑术后为什么取健侧卧位或者平卧位?翻身过程中为什么不可以放松牵引?
【解答】颅脑损伤:意识清醒者采取斜坡卧位,有利于颅内静脉回流。昏迷病人或吞咽功能障碍者宜取侧卧位或侧俯卧位,以免呕吐物、分泌物误吸。
小脑幕上开颅手术后,取健侧或仰卧位,避免切口受压。颅脑手术后病人,头部转动过剧可引起脑疝,导致突然死亡,因此一般只卧于健侧或平卧。
翻身过程中需要持续牵引,如果放松会导致骨折端的移位,患者疼痛加剧。
5.【问题】学员提问:为什么贫血会导致前负荷过重?
【解答】贫血时,外周血管阻力降低,使回心血量增加,心脏前负荷增加,进一步加重心肌缺血缺氧,心肌收缩力减弱,射血分数降低,又加重心肌前负荷。
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