2013年护理学(师)专业知识真题及答案
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一、A1/A2 型题
1.正常人瞳孔直径为( )。
A.1～2mm B.2～3mm C.3～4mm D.4～5mm
E.5mm 以上答案：C
【解析】自然光线下，成人瞳孔直径一般为 3～4mm，呈正圆形，两侧等大等圆，两侧差异不超过 0.25mm,。
2.一昏迷患者由警察送来急诊，故无法询问病史，但患者呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病?( )
A. 酒 醉 B.有机磷农药中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.脑动脉梗阻 E.癔症
答案：C
【解析】健康人口中无特殊气味，糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味，有机磷农药中毒者有大蒜味，尿毒症者有尿味。
3.符合慢性阻塞性肺气肿的体征是( )。
A.叩诊呈鼓音 B.单侧语颤减弱 C.单侧呼吸运动减弱D.器官偏移 E.呼吸时间延长
答案：E
【解析】慢性阻塞性肺气肿患者由于肺组织终末支气管远端部分，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。由于肺泡弹性回缩力减弱，呼气时间延长。患者肺部叩诊为过清音，双侧语颤减弱，双侧呼吸运动减弱，气管居中。
4.颈静脉怒张及肝颈静脉回流征(+)提示( )。
A.左心衰竭B.心肌炎C.全心衰竭D.右心衰竭E.心肌病
答案：D
【解析】颈静脉怒张提示静脉压增高，可见于右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎或上腔
静脉阻塞综合征。肝颈静脉回流征(+)是右心功能不全的重要体征，也可见于渗出性或缩窄性心包炎。颈静脉怒张和肝颈静脉回流征同时出现则提示右心衰竭。
5.某患者肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳，腹胀，体检：腹部有移动性浊音，提示( )。
A. 腹 水 B.肠胀气C.腹膜炎D.胆囊结石E.胰管梗死
答案：A
【解析】患者有肝硬化病史，导致肝功能降低和门静脉高压，门静脉高压会导致食管-胃底静脉曲张和胃肠黏膜水肿，导致食欲欠佳、腹胀等;由于静脉压力升高导致腹腔渗出液增多，当腹水量>1000mL 时，腹部叩诊可出现移动性浊音。
6.支气管扩张患者痰的特点是( )。
A.黄果冻样 B.大量浓痰久置分 3 层C.铁锈色
D.绿色E.粉红色
答案：B
【解析】支气管扩张症患者临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。大量脓痰静置后分 3 层是支气管扩张症患者痰液的典型表现，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织。
7.肺癌最早出现的症状是( )。
A. 发 绀 B.呼吸困难C.精神反常D. 咳 嗽 E.消化道出血
答案：D
【解析】肺癌的临床表现主要包括：①由原发肿瘤引起的症状和体征，如刺激性呛咳、咯血、体重下降、发热等。②肿瘤局部扩展引起的症状和体征，如胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征、Horner 综合征及异位内分泌综合征等。其中最常见的早期症状为阵发性刺激性呛咳。
8.对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是( )。
A.预防呼吸道感染B. 戒 烟 C.去除外界刺激因素D.呼吸功能锻炼 E.体位引流
答案：D
【解析】肺气肿的病理特点是肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高。通过缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具有重要意义。
9.支气管哮喘发作时以下护理措施不妥的是( )。
A.限制水摄入B. 半 坐 位 C.专人护理
D.遵医嘱给予解痉药物E.吸氧
答案：A
【解析】A 项，哮喘发作时患者因张口呼吸、大汗及摄入不足等易出现脱水，因此，应鼓励患者饮水，水量>2500mL/d，以补充丢失的水分，稀释痰液，重症者应给予静脉补液;
B 项，支气管哮喘发作时应根据病情提供舒适体位，并提供床桌等支撑物，以减少疲劳;C 项，加强监护，专人护理，及时发现病情的变化，积极处理并发症;D 项，遵医嘱用药， 必要时给予解痉药物;E 项，给予氧疗，必要时进行机械通气。
10.一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡。不正确的护理措施是( )。
A.给镇咳和镇静药，帮助入睡
B.减少夜间操作，保证患者睡眠C.给低流量持续吸氧 D.减少白天睡眠时间和次数 E.和患者一同制定白天活动计划
答案：A
【解析】当发生Ⅱ型呼吸衰竭时容易诱发肺性脑病，因此此类患者应注意不可随意使用镇静安眠剂，以免诱发或加重肺性脑病;同时，该患者痰多，亦应慎用镇咳剂，以免抑制咳嗽中枢，影响痰液的排出，从而加重呼吸衰竭。
11.急性心肌梗死患者由急诊室送到心电监护室应采用的方式是( )。
A.由护士陪同步行B.由担架车护送 C.患者自己快步行进D.患者自己慢步行进E.由家人搀扶步行
答案：B
【解析】对于急性心肌梗死患者在急性期应该注意减轻患者心肌耗氧量，因此要求患者绝对卧床休息，不能从事任何增加心肌耗氧量的活动，故患者由急诊室送到心电监护室应由担架车护送。
12.下列哪项表现不是洋地黄中毒症状?( )
D.头晕、嗜睡E.激惹、惊厥
答案：E
【解析】洋地黄中毒临床常见的表现有胃肠道反应、各种心律失常、神经系统表现和视觉改变。AB 两项，心动过缓、心律失常均属于心脏毒性的表现。C 项，恶心、呕吐为胃肠道症状的表现。D 项，头晕、嗜睡为神经系统表现，此外还可以表现为头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等。
13.女，16 岁。平素体健，学校体检时心率 80 次/分，律齐，心尖区闻及舒张期隆隆样的杂音，心界增大不明显，下列何项处理较宜?( )
A.卧床休息B.应用洋地黄C.口服利尿剂
D.避免重体力劳动，预防感染E.如常人活动
答案：D
【解析】患者心尖区闻及舒张期隆隆样的杂音，提示可能出现了二尖瓣狭窄的问题。因此治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。患者目前尚未出现心衰的症状，因而不需要卧床休息及应用洋地黄类药物、利尿剂，但要注意避免加重心脏的负担。
14.某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是( )。
E.上消化道出血
答案：A
【解析】幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于 2%～4%的病例，主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。
15.以下哪项符合胃溃疡的特点?( )
A.发病年龄多为青年 B.好发于胃大弯 C.上腹压痛点常在上腹偏右 D.疼痛多在饭后 3～4 小时发生
E.X 线钡餐检查有龛影
答案：E
【解析】A 项，胃溃疡可见于任何年龄，但以中老年居多。B 项，胃溃疡好发于胃小弯侧。
C 项，疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左。D 项，疼痛多在餐后 0.5～1 小时出现，至下餐前缓解。E 项，辅助检查时，X 线钡餐检查有龛影，胃镜检查可见胃黏膜表面有溃疡斑等。
16.肝硬化最危重的并发症是( )。
A.肝性脑病 B.原发性肝癌 C.肝肾综合征 D.自发性腹膜炎E.上消化道大出血
答案：A
【解析】肝性脑病是指以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，分为急性与慢性脑病，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致，而后者多见于肝硬化等慢性肝功能衰竭疾病。肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症，又是常见的死亡原因。
17.下面哪一项不是门静脉高压症的常见表现?( )
A.脾大B.肝大
C.食管静脉曲张破裂出血D.腹水
E.痔核形成
答案：B
【解析】AD 两项，门静脉高压症是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大表现。B 项，肝硬化早期可触及肝大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。CE 两项，侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张，若饮食不当或门静脉压力过大常常导致食管静脉曲张破裂出血。
18.下述哪项胎心属于异常?( )
A.110 次/分
B.120 次/分
C.130 次/分
D.140 次/分
E.160 次/分
答案：A
【解析】正常胎心音为 120～160 次/分，如果胎心音 160 次/分以上或持续 120 次/分以下都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。
19.预防肾盂肾炎最简单的措施是( )。
A.保持外阴清洁 B.隔天一次抗生素C.多饮水，勤排尿D.每天尿道消毒 E.每次尿后冲洗膀胱
答案：C
【解析】急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。
20.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是( )。
A.膀胱刺激症状B.脓尿和菌尿C.高热、寒战D.肾区叩击痛E.少量蛋白尿
答案：B
【解析】急性肾盂肾炎典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，具有诊断意义的是依据有两个：①在新鲜尿沉渣镜检中见到大量白细胞，称为脓尿;②做中段尿培养， 细菌菌落计数>105/mL，称为菌尿。
21.护士夜间巡视病房，发现尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检：双肺底有湿哕音，可考虑( )。
A.尿毒症性肺炎 B.尿毒症性胸膜炎 C.尿毒症性心包炎 D.尿毒症引起的心力衰竭E.尿毒症所致心律失常
答案：D
【解析】尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。
22.有关出血倾向的护理措施，下列哪项错误?( )
A.避免皮肤摩擦，操作轻柔
B.尽可能避免注射治疗
C.绝对卧床，限制肢体活动
D.注意口腔清洁，不吃坚硬食物E.床单平整，被褥轻软
答案：C
【解析】AE 两项，在护理由于血小板减少等原因造成出血倾向的患者时，为尽可能避免引起出血，护士的操作应轻柔，保持床单平整、被褥轻软，减少和避免皮肤摩擦。B 项，如可以采用口服等方式给药，应尽可能地避免注射治疗。C 项，患者不应绝对卧床，肢体应适当活动，以避免压疮或关节僵硬的发生。D 项，注意口腔清洁，不吃坚硬食物。
23.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应( )。
A.抬高头部 B.鼓励多食略咸食品 C.外出时用眼罩 D.生理盐水纱布局部湿敷E.抗生素眼膏涂眼
答案：B
【解析】甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。
24.糖尿病患者在家注射胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当( )。
A.让患者卧床休息至症状消失
B.让患者平卧并协助活动四肢
C.给一些口服糖块
D.立即打电话询问保健医生E.立即送至附近医院
答案：C
【解析】患者在胰岛素治疗期间极易诱发低血糖反应，表现为突然出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等症状，如患者尚清醒，宜给患者一些口服糖块，以尽量恢复患者血糖水平。
25.类风湿关节炎关节病变的特点是( )。
A. 大 关 节 B.关节畸形C.游走性疼痛D.对称性改变E.关节肿胀
答案：D
【解析】AD 两项，类风湿关节炎的临床表现主要是累及双侧对称性的小关节，多见于腕、掌指关节、近端指间关节，晚期可以出现关节的半脱位。C 项，游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎。BE 两项，关节的肿胀和畸形是非特异的关节炎症表现，在其他的关节疾病中也可以见到。
26.系统性红斑狼疮性患者皮肤护理哪项不妥?( )
A.常用清水清洗
B.忌用碱性肥皂
C.忌用化妆品
D.避免阳光暴晒
E.10℃水局部湿敷
答案：E
【解析】A 项，系统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意，保持皮疹和红斑处的皮肤清洁， 可以用清水清洗。BC 两项，碱性的肥皂和化妆品都会剌激皮肤，加重皮损。D 项，阳光中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露成为自身抗原，所以要避免阳光的暴晒。
E 项，清洗皮肤时宜用 30℃左右的温水擦洗或湿敷。
27.某下肢瘫痪患者，经查肢体可在床面移动，但不能自行抬起，此肌力应判为( )。
A.0 级
B.1 级
C.2 级
D.3 级
E.4 级
答案：C
【解析】肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容，共分为 0～5 级：①0 级：完全不能动，无肌肉收缩;②1 级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动;③2 级：肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体;④3 级：肢体能克服地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力;⑤4 级：肢体稍能抗阻力运动;⑥5 级：正常肌力。
28.对感觉障碍的患者，下列护理措施中哪项不妥?( )
A.缓解患者紧张不安的情绪
B.避免患处重压，防止压疮
C.对感觉障碍的患肢，使用暖水袋保暖
D.避免搔抓患处，以防损伤造成感染
E.衣服应柔软宽松，以减少对皮肤的刺激
答案：C
【解析】由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对有感觉障碍的患肢，不使用暖水袋保暖，防止皮肤烫伤。
29.急性感染性多发性神经炎首发症状多数为( )。
A.大、小便失禁 B.双侧下肢无力 C.一侧肢体感觉障碍D.一侧肢体抽搐 E.复视
答案：B
【解析】急性感染性多发性神经炎是一种自身免疫介导的周围神经病，首发症状多数为双 下肢无力，然后向上肢发展。随病情进展，可出现吞咽困难，声音嘶哑，复视，头痛，大、小便障碍等。
30.一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO2 持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取( )。
A.呼气终末正压给氧B.持续吸纯氧 C.快速输液 D.给血管活性药物E.气管切开
答案：A
【解析】肺休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞，出现急性呼吸窘迫综合征。对于此类患者应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症。
31.口对口人工呼吸的操作错误的是( )。
A.患者仰卧，头部后仰
B.以左手将其下颌托起，防止舌根后坠
C.以右手捏住其鼻子，以免气体从鼻孔漏出D.将口唇张开
E.对准患者的口吹气，每分钟 40 次
答案：E
【解析】A 项，口对口人工呼吸时，患者仰卧，头部后仰。B 项，施救者以左手将其下颌托起，防止舌根后坠。CD 两项，进行口对口人工呼吸时，使患者口唇张开，为防止气体从鼻孔漏出，应以右手捏住其鼻子。E 项，对准患者的口吹气，吹气频率为 10～12 次/分。
32.李女士，50 岁。胆囊切除术后右下肢多次输液，发生了血栓性静脉炎，下列护理方法不对的是( )。
A.右下肢抬高B.局部热敷C.局部按摩D. 理 疗 E.局部制动
答案：C
【解析】血栓性静脉炎发生后患肢会有血液循环障碍，可以将患肢抬高、局部热敷、理疗， 必要时局部制动。一般严禁按摩，以防止血栓脱落引起栓塞。
33.朱先生，20 岁。破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多，此时首先应采取的措施是( )。
A.脱位整复 B. 止 痛 C.气管切开 D.快速应用 TAT E.给大量青霉素
答案：C
【解析】AB 两项，关节脱位和疼痛对患者生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的首要任务。C 项，若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有发生窒息的危险，因此应首先进行气管切开，恢复和保持呼吸道通畅。D 项，若患者已发生破伤风，说明破伤风毒素已与神经组织结合，此时注射 TAT 则治疗效果较差。E 项，青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭作用，但不是此时的首要急救措施。
34.有关癌肿的局部特征，不正确的是( )。
A.表面高低不平B.界限不清 C.固定，不活动D.质地坚硬 E.早期就有疼痛
答案：E
【解析】恶性肿瘤早期通常症状不明显，不疼痛，但肿瘤组织生长较快，质硬，边界不清， 表面不平，活动度小，中晚期不易推动甚至固定。
35.下列关于冬眠降温治疗期间的护理的叙述错误的是( )。
A.通常体温降至 32～34℃ B.降温前先给患者使用冬眠药物C.冬眠期间不宜翻身或移动体位D.收缩压低于 80mmHg 应停药
E.复温时应先停止使用冬眠药物
答案：E
【解析】冬眠降温治疗主要是冬眠药物和物理降温两个方面起作用，停止冬眠低温治疗时先停物理降温.再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。
