护士执业资格考试《答疑周刊》2019年第17期
1.【问题】学员提问：老师，可以总结一下肺结核常见的类型吗？
【解答】原发型肺结核，包括原发综合征和胸内淋巴结核。此型多发生于儿童或初次进城市的成年人。
血行播散型肺结核，此型是各型肺结核中较严重者。包括急性、慢性和亚急性血行播散型肺结核。多由原发性结核发展而来，成人更多见的是由肺结核或肺外结核干酪样病灶破溃，大量结核菌进入血液循环引起。急性血行播散型肺结核儿童多见，当机体免疫力十分低下时，结核菌一次性或短期大量进入血液循环引起肺内广泛播散，常伴结核性脑膜炎和其他脏器结核。
浸润型肺结核，此型为最常见的继发性肺结核。干酪性肺炎和结核球也属此型，多见于成年病人。
慢性纤维空洞型肺结核，此型病程最长，由于肺结核未及时发现或治疗不当，空洞壁增厚，空洞长期不愈，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低起伏，病灶修复、吸收与进展、恶化交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。痰中常有结核菌，为结核病的重要传染源。
结核性胸膜炎，当机体处于高敏状态时，结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。除胸痛及呼吸困难外，有全身中毒症状，早期出现局限性胸膜摩擦音，随积液增多，出现胸腔积液体征。
2.可出现反常呼吸运动的是
A.脓胸
B.桶状胸
C.漏斗胸
D.连枷胸
E.血气胸
【正确答案】D
【学员问题】老师，反常呼吸运动是什么？
【解答】反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降；反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。在胸外伤，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸，即随呼气外凸，吸气时凹陷，又被称为连枷胸。
2.某霍乱患者治疗无效不幸死亡，应将其尸体立即进行卫生处理并
A.由患者家属自行处理
B.送回患者家乡火化
C.按规定深埋
D.石灰池掩埋
E.就近火化
正确答案E.
【学员问题】老师，为什么要就近火化？
【解答】对于霍乱者尸体应就近火化，以免在转运过程中引起疾病传播。
3.【问题】学员提问：慢性贫血和甲亢为什么能导致心脏前负荷的增加呀？
【解答】贫血时都会因为代偿性的使血流量加快，外周血容量增多，这是一种机体的代偿机制，慢性贫血时机体外周的血液循环都处于相对不足的状态，机体为了适应这种状态，代偿性的引起心率加快，血容量增多。至于甲亢，主要是因为其高代谢状态使红细胞数增加，从而导致血容量增加。血量增多从而导致前负荷增加。
4.血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确
A.止痛，禁烟
B.指导抬腿动作
C.患肢用热水袋加温
D.保持患肢干燥
E.测皮温、观察疗效
【正确答案】C.
对于血栓闭塞性脉管炎病人，应严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激。同时防止患肢受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。患肢应进行锻炼，以利促使侧支循环建立，如Buerger运动。
5.患者男性，30岁，在高空劳作时不慎跌落，意识丧失，心音消失，脉搏触不到，在对其进行开放气道时应采取
A.托颌法
B.仰头举颏法
C.抬颌法
D.举颌法
E.后仰法
【正确答案】A
【学员问题】老师，什么时候用仰头举颏法、什么时候用托颌法？
【解答】若无颈部损伤，用仰头抬颏法打开气道；若有颈部损伤，用双手托颌法。患者从高空坠落，可能会有颈部损伤，所以采用双手托颌法。
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