2019年执业护士考试实践能力冲刺题三
41. 慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，长期卧床，咳痰无力，为促进排痰，护士给予胸部叩击。叩击方法中，错误的是()。
A. 患者取侧卧位
B. 叩击顺序由外向内
C. 叩击顺序由下向上
D. 叩击者的手扇形张开
E. 叩击者的手指向掌心微弯曲
【答案】D
【解析】胸部叩击有助于痰液排出，叩击的方法是：患者取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏地从肺底自下而上，由外向内轻轻叩打。
42. 患者，男性，43岁。因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后该患者的患肢应()。
A. 平放
B. 内收
C. 外展
D. 抬高
E. 垂落床边
【答案】D
【解析】行大隐静脉高位结扎剥脱术后，患者应卧床休息，护士应抬高患肢30°，并指导患者作足背伸屈运动，以促进静脉血回流。如无异常情况，术后24～48小时，即应鼓励患者下床活动，避免深静脉血栓形成。
43. 患者，男性，60岁。烈日下从事田间劳动约1小时后，感觉口渴、头晕、胸闷、恶心、四肢无力，紧急送往医院治疗。查体温37.8℃，脉搏100次/分，未发现其他异常，休息约半小时后症状消失。该患者出现上述症状，应首先考虑的原因是()。
A. 过度劳累
B. 睡眠不足
C. 高温环境
D. 身体虚弱
E. 饮食过饱
【答案】C
【解析】中暑是高温环境下，人体产生的严重不良反应。正常人的体温由大脑皮层、间脑、延髓及视丘脑下部的体温调节中枢管理。人体产生的热通过传导、辐射、对流和蒸发而散失，从而维持适当的体温。当外界温度过高，长时间日晒、湿热或空气不流通的高温环境等阻碍了散热时，就会发生中暑。患者是典型的中暑，首要考虑原因是高温环境。
44. 患者，男性，63岁。1年前诊断为“阿尔茨海默病”，由其老伴照顾。前几日，患者独自外出后未归，后被家人找到。社区护士家庭访视时，注意到其老伴照料患者的过程中采取以下做法，其中不正确的是()。
A. 为防止患者走失，老伴不让其外出，把他整日关在家里
B. 为防止患者走失，老伴在他衣服上写名字和家中电话
C. 老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭
D. 老伴时常会让患者帮忙做一些家务
E. 为帮助患者记忆，老伴会常和他一起看过去的生活照片
【答案】A
【解析】对阿尔茨海默病患者，由于大脑退行性病变，行动与语言识记能力减退，应鼓励其参与社会活动，不能整日关在家中，如此反而不利于控制病情。
45. 患者，男性，67岁。突发脑梗死住院治疗10天，病情平稳后，出院返回社区。患者伴有脑梗死后的语言障碍，右侧肢体无力，走路步态不稳。社区护士在进行家庭访视时应特别指出，近期应首要注意的问题是()。
A. 压疮的预防
B. 抑郁情绪的观察
C. 跌倒的预防
D. 肢体功能的康复训练
E. 非语言性皮肤沟通技巧的使用
【答案】C
【解析】该患者脑梗死后右侧肢体无力，走路步态不稳，护士应特别告知家人预防患者跌倒。
46. 患者，男，53岁。患急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1天。护士要求患者下床活动，其主要目的是()。
A. 有利于伤口愈合
B. 预防血栓性静脉炎
C. 预防肺不张
D. 预防肠粘连
E. 预防压疮
【答案】D
【解析】急性化脓性阑尾炎术后，护士应鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
47. 患者，男性，53岁。因贲门癌收治入院。患者近期进食梗阻感加重，体重明显下降。护士对其饮食的指导要点中，错误的是()。
A. 少食多餐
B. 半流质饮食
C. 低蛋白饮食
D. 高热量饮食
E. 高维生素饮食
【答案】C
【解析】癌症属于恶性消耗性疾病，体内营养物质处于高消耗、高代谢状态，对此类患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
48. 患者，男性，30岁，农民。患病毒性心肌炎经治疗后康复出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月，患者认为现无不适现象，询问为何不能下地干农活。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是()。
A. 减少疲劳感
B. 减轻精神压力
C. 减少心肌耗氧量
D. 恢复体力，增强体质
E. 增加战胜疾病的信心
【答案】C
【解析】病毒性心肌炎患者出院后限制活动6个月，合理休息以减少心肌耗氧量，否则心肌耗氧量增加，可能导致心肌肥厚等，从而使病情进一步加重。
49. 患者，男性，46岁。因“急性脑出血”入院，护士在巡视时发现，患者出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，此时患者有可能出现的并发症是()。
A. 动眼神经损害
B. 消化道出血
C. 癫痫发作
D. 脑疝
E. 呼吸衰竭
【答案】D
【解析】急性脑出血由于颅内压增高有发生脑疝的风险，该患者出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，应考虑脑疝的可能。
50. 患者，男性，75岁。慢性阻塞性肺疾病急性发作期，患者痰多黏稠，翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安。护士首先应采取的措施是()。
A. 给患者吸氧
B. 给患者吸痰
C. 协助患者取坐位
D. 指导患者有效咳嗽
E. 湿化气道
【答案】B
【解析】该患者痰多黏稠，翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安，应考虑痰液堵塞呼吸道，护士首先应采取的措施是给患者吸痰。
51. 初产妇，顺产后第4天，新生儿采用母乳喂养。产妇诉乳房胀，乳汁排出不畅。首先应采取的措施是()。
A. 冷敷乳房
B. 生麦芽煎服
C. 新生儿多吮吸
D. 芒硝外敷乳房
E. 口服己烯雌酚
【答案】C
【解析】乳胀的处理：如果婴儿能吸吮，应采取正确的含接姿势频繁喂养，若因乳房过度肿胀，婴儿无法吸吮时应将乳汁挤出喂哺婴儿，挤奶前可先刺激射乳反射，方法有热敷、按摩、拍打等。
52. 患者，男性，20岁。自述“在天桥上看到火车开过来，就出现想跳下去自杀的念头。”虽不伴有相应的行为，但却因此感到焦虑、紧张。护士评估时考虑为()。
A. 强迫怀疑
B. 强迫性穷思竭虑
C. 强迫情绪
D. 强迫意向
E. 强迫行为
【答案】D
【解析】强迫意向是指患者体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事，但一般不会转变为行动。患者明知这样做是荒谬的、不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。
53. 肝性脑病最具有特殊性的体征是()。
A. 腱反射亢进
B. 肌张力增加
C. 扑翼样震颤
D. 踝阵挛
E. 巴宾斯基征阳性
【答案】C
【解析】肝性脑病是指由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。出现肝性脑病时患者常有性格改变和行为失常，前驱期最具有特殊性的体征是扑翼样震颤。
54. 患者，男性，10岁。患急性淋巴细胞白血病入院。治疗方案中有环磷酰胺，在化疗期间要特别加强监测的项目是()。
A. 体温
B. 血压
C. 脱发
D. 血常规
E. 食欲
【答案】D
【解析】抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损害正常细胞，环磷酰胺有骨髓抑制、心脏毒性等副作用，在化疗中必须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。
55. 患者，女，在商场突然倒地，随后出现四肢痉挛性抽搐，牙关紧闭，疑为癫痫发作急诊，以下哪种检查对帮助诊断最有意义?()
A. 头部CT
B. 脑血管造影
C. 脑电图
D. 核磁共振
E. 脑多普勒彩色超声
【答案】C
【解析】癫痫是指大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。脑电图是确诊癫痫最重要的检查方法。
56. 患者，男性，60岁。患右肺中叶支气管扩张。现患者痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是()。
A. 消瘦、贫血
B. 呼吸运动减弱
C. 局限性哮鸣音
D. 固定而持久的局限性湿啰音
E. 两肺底满布湿啰音
【答案】D
【解析】支气管扩张是指以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张，典型的临床症状有慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血等。该患者为支气管扩张。因痰多不易咳出，检查时最有可能出现的体征是固定而持久的局限性湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分患者伴有杵状指(趾)。
57. 患者，男性，41岁。有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显，无恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑蒙，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问()。
A. 排便习惯
B. 粪便颜色
C. 尿液颜色
D. 尿量
E. 有无眩晕
【答案】B
【解析】消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，该患者为消化性溃疡活动期，有头昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表现，应考虑溃疡大出血，因此，护士还应重点询问粪便颜色。
58. 患者，男性，68岁。因颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开。操作前，护士向其解释该措施的目的是预防()。
A. 窒息
B. 肺不张
C. 全身感染
D. 吞咽困难
E. 化脓性海绵状静脉窦炎
【答案】A
【解析】颈部、口底、颌下的急性蜂窝织炎由于临近气道可以形成压迫，易致呼吸困难和窒息，应及早切开减压。若出现呼吸困难和窒息，应行气管切开。
59. 患者，男性，32岁。反复发热、腹泻2月。经实验室检查“抗HIV阳性”，初步诊断为“艾滋病”。护士对患者进行健康史评估时，下列内容中最不重要的是()。
A. 有无输血史
B. 有无静脉吸毒史
C. 有无吸食大麻史
D. 性伴侣的情况
E. 有无不洁性行为史
【答案】C
【解析】艾滋病主要传播途径：①性接触传染，是艾滋病的主要传播途径。②共用针头注射及血源途径。③母婴传播。
60. 患者，男性，65岁。因焦虑紧张，伴2型糖尿病入院治疗。晨起注射胰岛素后进食油条，突然出现噎食，应立即采取的措施是()。
A. 建立静脉通道
B. 抠出患者嘴里食物
C. 口对口人工呼吸
D. 环甲膜穿刺
E. 准备行气管切开
【答案】B
【解析】噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息。病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面色苍白或青紫者，即可能是噎食窒息。进食黏稠食物的噎食患者，可采取用手指掏出或夹出堵塞食物的办法。无论是大人或小孩，均取侧卧位，以食指或食指及中指沿喉咙的内壁伸入喉咙深处，掏出或夹出食物。只要使喉咙与堵塞的食物之间保存一点空隙，就能保持呼吸，也就能保住生命。
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