2019年执业护士考试实践能力冲刺题四
61. 在为预防类风湿性关节炎患者发生晨僵而采取的护理措施中，不正确的是()。
A. 鼓励多卧床休息
B. 睡眠时使用弹力手套保暖
C. 晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟
D. 遵医嘱服用抗炎药
E. 避免关节长时间不活动
【答案】A
【解析】类风湿性关节炎是人体自身免疫性疾病，表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍。患者在活动期发热或关节肿胀明显时卧床休息，在病情缓解期应进行功能锻炼。
62. 患者，女，60岁。诊断为“有机磷农药中毒”，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药?()
A. 脸面涨红
B. 皮肤干燥，口干
C. 体温37.2℃
D. 心率100次/分
E. 烦躁不安、抽搐
【答案】B
【解析】阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，直到“阿托品化”为止。“阿托品化”的主要表现为患者瞳孔较前扩大，颜面潮红，皮肤干燥，口干，肺部湿啰音减少或消失，心率加快等。
63. 护士在为社区人群进行健康宣教，下列人群中，可以指导其应用口服避孕药进行避孕的是()。
A. 患有严重心血管疾病者
B. 乳房有肿块者
C. 甲状腺功能亢进者
D. 患有慢性肝炎者
E. 子宫畸形者
【答案】E
【解析】禁忌药物进行避孕的人群有：对有严重心血管疾病者，急、慢性肝炎或肾炎者，血液病、血栓性疾病者，内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲亢者，恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者，哺乳期妇女，月经稀少或年龄超过45岁者，用药后有偏头疼或持续头疼者，精神病生活不能自理者，年龄超过35岁的吸烟妇女。
64. 患者，男性，40岁。行血栓闭塞性脉管炎术后，为了解手术肢体远端血运情况，护士应观察的体征不包括()。
A. 双侧足背动脉搏动
B. 皮肤温度
C. 皮肤颜色
D. 皮肤出血
E. 皮肤感觉
【答案】D
【解析】血栓闭塞性脉管炎术后，为了解手术肢体远端血运情况，应严密观察患者双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录。若动脉搏动消失、皮肤温度降低、皮肤颜色苍白、感觉麻木，提示有动脉栓塞;若动脉重建术后出现肿胀、皮肤颜色发紫、皮肤温度降低，可能是重建部位血管发生痉挛或继发性血栓形成，应紧急通知医生采取治疗措施;若切口处、穿刺点出现渗血或血肿，提示切口处出血。
65. 患者，女，15岁。担心肥胖而节食1年余，近半年来患者食欲差，厌食，考虑为神经性厌食症。对该患者处理最合适的是()。
A. 顺应患者心理
B. 培养健康的性心理
C. 长期服用促消化药物
D. 安排丰富的业余生活
E. 引导其树立正确的审美观
【答案】E
【解析】患者因担心肥胖而节食，引起神经性厌食症，对该类患者进行治疗与护理时，应引导其树立正确审美观，消除其心理顾虑，以便正常饮食。
66. 患者，男性，45岁。因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予()。
A. 建立静脉通道
B. 准备骨盆兜，行悬吊牵引
C. 准备腹腔手术止血
D. 准备髋部石膏固定
E. 准备骨牵引器材
【答案】A
【解析】该患者有休克征象，首要原则是补充血容量，故护士应立即建立静脉通道，输血输液补充血容量。
67. 孕38周孕妇，因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛。血压为140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中，护士应报告医师停药的情况是()。
A. 呼吸18次/分
B. 膝反射消失
C. 头痛缓解
D. 血压130/90mmHg
E. 尿量800mL/24h
【答案】B
【解析】患者因先兆子痫服用硫酸镁治疗，硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。
68. 患者，男性，40岁。患酒精性肝硬化入院。护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是()。
A. 避免过度劳累
B. 适量饮酒
C. 戒酒
D. 服用解酒护肝药
E. 低脂饮食
【答案】C
【解析】酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化，是酒精肝的终末阶段，属于门脉性肝硬化类型。患者为酒精性肝硬化，应严格戒酒。
69. 患者，女，55岁。因发热性胸闷、咳嗽就诊，诊为支气管哮喘。医嘱予糖皮质激素吸入治疗，下列用药指导中正确的是()。
A. “吸入激素的主要作用是快速缓解症状”
B. “如果哮喘症状缓解，即可停止用药”
C. “吸入激素不会有任何副作用”
D. “吸入激素后要漱口”
E. “如果您要进行运动，可在此前预防性吸入激素”
【答案】D
【解析】吸药后要注意漱口，以防口、咽部残留糖皮质激素导致菌群紊乱，从而发生真菌感染。
70. 患者，男性，66岁。患慢性阻塞性肺疾病多年，护士在指导其进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为()。
A. 吸气:呼气=1:2
B. 吸气:呼气=1:1
C. 吸气:呼气=1.5:1
D. 吸气:呼气=2:1
E. 吸气:呼气=2.5:1
【答案】A
【解析】慢性阻塞性肺疾病进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为1:2～1:3。
71. 患者，女，69岁。慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑()。
A. 窒息先兆
B. 呼吸性酸中毒
C. 休克早期
D. 肺性脑病
E. DIC
【答案】D
【解析】肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。患者为慢性肺心病，现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚，应考虑肺性脑病。
72. 患者，男性，69岁。以“肺心病”而入院治疗。护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是()。
A. 口唇发绀
B. 呼吸急促
C. 表情痛苦
D. 肝颈回流征阳性
E. 双肺底可闻及散在湿啰音
【答案】D
【解析】右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性。最常见的原因是右心功能不全、右心衰，右心室的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。
73. 患儿，男性，6个月。因间歇发热，咳嗽半个月，拟诊“支气管炎”，给予口服“头孢拉定”治疗，近2天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去。护士在为患儿进行口腔护理时，宜选择的溶液是()。
A. 来苏水
B. 生理盐水
C. 0.1%利凡诺
D. 2%碳酸氢钠
E. 3%过氧化氢
【答案】D
【解析】该患儿口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去，应考虑鹅口疮，为白色念珠菌感染所致，宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。3%过氧化氢或0.1%利凡诺主要用于清洗溃疡面。
74. 患者，女，43岁。以广泛性焦虑障碍入院广泛性焦虑障碍的症状不包括()。
A. 坐卧不宁
B. 出汗、心跳加快
C. 尿频、尿急
D. 莫名恐惧
E. 濒死感
【答案】E
【解析】广泛性焦虑障碍，简称广泛焦虑症，是指以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安，甚至有颤抖、皮肤苍白、尿频、尿急、手心、脚心以及腋窝汗水淋漓、心跳加快、腹痛、腹泻等;过分警觉，如莫名恐惧、易惊吓等。。此外，患者虽容易哭泣，但为广泛焦虑状态的反映，并非提示抑郁。
75. 患者，男性，49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时，其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按6级肌力记录法，该患者的肌力为()。
A. 0级
B. 1级
C. 2级
D. 4级
E. 5级
【答案】B
【解析】肌力分级：①0级，完全瘫痪;②1级，肌肉可收缩，但是不能动;③2级，肢体可以动，但是不能抬起;④3级，肢体可以抬起，但是不能对抗阻力;⑤4级，肢体可以对抗部分阻力;⑥5级，完全正常。题中患者其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作，属于1级肌力。
76. 某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第1天除生命体征外，护士最应重点观察的是()。
A. 神志
B. 尿量
C. 肠鸣音
D. 腹胀
E. 胃管引流液
【答案】E
【解析】胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过300mL，以后胃液逐渐转清。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液.持续不止，应警惕有术后出血，需及时报告医师处理。
77. 患儿，男性，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.3℃，半小时前突发抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是()。
A. 多晒太阳
B. 按时预防接种
C. 加强体格锻炼
D. 居室定期食醋熏蒸
E. 体温过高时应及时降温
【答案】E
【解析】高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。该患儿为热性惊厥，为避免再发抽搐，在体温过高时应及时降温。
78. 患者，女，19岁。肛管直肠手术后医嘱高锰酸钠坐浴。不正确的坐浴方法是()。
A. 坐浴盆用前应消毒
B. 高锰酸钠溶液浓度为1:5000
C. 坐浴时间20分钟
D. 水温30～32℃
E. 感觉头晕不适立即停止坐浴
【答案】D
【解析】肛管直肠手术后常用1:5000的高锰酸钠溶液热水坐浴，其中水温43～46℃，每天2～3次，坐浴时间20～30分钟。
79. 患者，男性，58岁。糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律检测。近3月出现眼睑及下肢水肿来诊。尿常规检查：尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)。应优先考虑的是()。
A. 胰岛素性水肿
B. 肾动脉硬化
C. 肾盂肾炎
D. 急性肾炎
E. 糖尿病肾病
【答案】E
【解析】该患者糖尿病史多年，现出现眼睑及下肢水肿，尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)，说明肾功能受损较严重，优先考虑糖尿病肾病。
80. 8个月女婴，提示其发育正常征是()。
A. 会抬头
B. 会翻身
C. 会爬行
D. 用手握玩具
E. 独自行走
【答案】C
【解析】7～8个月的婴儿可以自己坐稳，并会爬行。
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