2019年执业护士考试实践能力冲刺题七
二、A3/A4型选择题
1. (共用题干)
新生儿，男，生后3天。体重3200g，皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280μmo1/L。
1.根据该新生儿的临床表现，应考虑为()。
A. 正常新生儿
B. 生理性黄疸
C. 高胆红素血症
D. 新生儿低血糖
E. 新生儿颅内出血
【答案】C
【解析】黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。该患儿血清总胆红素280μmo1/L，超过205.2μmo1/L，为病理性黄疸，应考虑高胆红素血症。
2.应立即采取的处理措施为()。
A. 换血疗法
B. 光照疗法
C. 输全血
D. 输血浆
E. 输白蛋白
【答案】B
【解析】新生儿病理性黄疸最严重的并发症是胆红素脑病，该患儿应立即采取蓝光疗法，可适当输入血浆和白蛋白，防止胆红素脑病。
3.对该新生儿最主要的观察重点是()。
A. 尿量
B. 瞳孔
C. 体重
D. 体温变化
E. 皮肤、巩膜黄染程度
【答案】E
【解析】皮肤、巩膜黄染程度可以反应血清胆红素的水平，对该类疾病患儿，应重点观察其皮肤、巩膜黄染的程度，来估计血清胆红素增高的程度.评价黄疸进展情况。
2. (共用题干)
患者，男性，40岁。近几天来上腹部疼痛不适反复发作，2小时前在睡眠中突感上腹部刀割样剧痛，继之波及全腹，既往有十二指肠溃疡病史，根据临床表现和辅助检查结果，拟诊为十二指肠穿孔。
1.肠穿孔的重要诊断依据为()。
A. 既往病史
B. 腹膜炎和腹腔积液体征
C. B超示腹腔液性暗区
D. X线示膈下游离气体
E. 患者自觉症状
【答案】D
【解析】胃肠道穿孔以后，气体进入腹腔，在腹压的作用下游离于膈下。若X线示膈下游离气体，则是胃肠道穿孔的重要诊断依据。
2.该患者先试行非手术治疗，其措施不包括()。
A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 静脉补液
D. 腹腔引流
E. 应用抗生素
【答案】D
【解析】非手术治疗的手段包括禁食、胃肠减压、静脉补液和应用抗生素等，而腹腔引流为手术治疗措施。
3.该患者最恰当的体位是()。
A. 平卧位
B. 半卧位
C. 膝胸卧位
D. 侧卧位
E. 头低足高位
【答案】B
【解析】体位根据术者的施术方便及患者的实际病情而定，腹上部腹膜的吸收能力较下部强，故腹部外伤或手术后的患者多采取半卧位，使有害液体流至下腹部，以减轻腹膜对有害物质的吸收;同时还可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，也有利于呼吸和循环。
3. (共用题干)
患者，男性，55岁。慢性肾小球肾炎10年，1周前受凉后出现食欲减退，恶心、呕吐，晨起明显，夜尿增多。内生肌酐清除率为30mL/min。
1.患者饮食中蛋白质的选择正确的是()。
A. 大量动物蛋白
B. 大量植物蛋白
C. 少量动物蛋白
D. 少量植物蛋白
E. 禁食蛋白质
【答案】D
【解析】慢性肾炎患者出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和(或)氮质血症，应给予优质低蛋白、低盐低脂饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能衰退;同时适当增加碳水化合物摄入，以满足机体热量需要，注意补充多种维生素和锌。其中少量植物蛋白属于优质低蛋白。
2.为了维持水电解质、酸碱平衡.下列护理措施不正确的是()。
A. 食用含钾高的食物
B. 限制磷的摄入
C. 补充活性维生素D
D. 限制钠、水摄入
E. 补充钙、铁
【答案】A
【解析】食用含钾高的食物，可能因钾代谢蓄积导致高钾血症，严重者可发生心脏骤停而死亡，故不建议采用。但慢性肾炎患者因水肿而使用利尿剂时，可能会造成电解质紊乱如低钾，此时需补钾。
4. (共用题干)
患者，女，47岁。发现右侧乳房内无痛性肿块2个月，查体：右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块，边界不清，质地硬。周边乳房皮肤出现“橘皮样”改变。经活组织病理学检查证实为乳腺癌。行乳腺癌改良根治术。
1.该患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是由于()。
A. 癌细胞堵塞皮下淋巴管
B. 癌肿侵犯乳房
C. 癌肿与胸肌粘连
D. 癌肿与皮肤粘连
E. 癌肿侵犯乳管
【答案】A
【解析】皮肤呈“橘皮样”改变是乳腺癌的特异性症状，主要是由于当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈“橘皮样”改变。
2.术后第2天，对患者采取的护理措施不正确的是()。
A. 患侧垫枕以抬高患肢
B. 保持伤口引流管通畅
C. 观察患侧肢端的血液循环
D. 指导患侧肩关节的活动
E. 禁止在患侧手臂测血压、输液
【答案】D
【解析】术后的活动不宜立即进行，应遵循“动静结合、循序渐进”的原则，术后24小时内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合，患者可作伸指、握拳、屈腕活动。术后1～3天，进行上肢肌肉等长收缩，开始肘关节伸屈活动;术后1周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动。
5. (共用题干)
患者，男性，68岁。因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。
1.诊断膀胱癌最可靠的方法是()。
A. B超
B. 双合诊
C. 血尿和膀胱刺激征
D. 尿脱落细胞学检查
E. 膀胱镜和活组织检查
【答案】E
【解析】取活检、做病理检查是诊断癌症的金标准。膀胱镜检不仅能直视病变，还可取活组织检查，是诊断膀胱肿瘤最重要、最可靠的方法。
2.此患者经手术治疗后，在给患者留置导尿管的护理中，错误的是()。
A. 保持尿管通畅
B. 定时观察尿量、颜色及性质
C. 定期行膀胱冲洗
D. 导尿管每日更换一次
E. 用带气囊尿管，以免脱落
【答案】D
【解析】留置导尿管的护理措施包括：A项，保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。BC两项，定时观察尿量、颜色及性质若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。D项，导尿管应每周更换一次。E项，用带气囊尿管，以免脱落，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。
6. (共用题干)
患者，男性，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失，12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。
1.该患者最合适的治疗措施是()。
A. 立即手术
B. 手法复位
C. 药物止痛
D. 平卧观察
E. 抗生素治疗
【答案】A
【解析】该患者发生了腹股沟斜疝嵌顿，斜疝嵌顿若不进行紧急手术治疗，很可能发生嵌顿部分的肠管坏死，因此必须立即手术。
2.患者治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是()。
A. 出院后3个月内避免重体力劳动
B. 减少和消除引起腹外疝复发的因素
C. 调整饮食习惯，保持排便通畅
D. 定期随访，疝复发时可在家中观察
E. 注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽等
【答案】D
【解析】对腹外疝患者要减少和消除引起腹外疝复发的因素，注意避免增加腹内压的动作，出院后3个月内避免重体力劳动，有腹股沟斜疝嵌顿病史的患者，若疝复发应及时就诊，不能在家中观察以免延误病情。
7. (共用题干)
患者，男性，56岁。患类风湿性关节炎20年，全身关节活动受限，生活部分自理。三天前患者企图自杀被家人发现，及时将其送往医院接受诊疗，门诊以“重度抑郁症”收治入院。
1.在实施患者的入院护理时，需要避免的做法是()。
A. 将患者安排在离护士站近的房间
B. 将患者安排在单人房间
C. 严格检查患者入院携带的物品
D. 向患者介绍主管护士
E. 向患者介绍同病房的其他患者
【答案】B
【解析】该患者为“重度抑郁症”，有自杀、自伤的危险，严格检查患者入院携带的物品，避免携带危险品进入;向患者介绍主管护士及同病房的其他患者，以利于营造和谐的医患关系，减轻其心理负担;应安排在离护士站近的房间，不可单独居住。
2.对患者实施给药护理时，正确的做法是()。
A. 将药物放在床头柜上，让患者自行服用
B. 将药物交给家属，让其督促患者服用
C. 将药物混合在患者的食物内，一同服用
D. 护士看护患者服药，确认服下后离开
E. 患者拒绝服药时，应以命令或强制的方式执行
【答案】D
【解析】发药时患者可能存在不配合治疗的情况，护士应协助患者服药，确认患者服下后方可离开。
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