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2020年护士执业资格考试基础护理知识和常年考点(6)

更新时间:2020/1/17 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

2020年护士基础护理知识和常年考点(6)

病人的清洁护理

(一)口腔护理

1、真菌感染时应选择漱口溶液为:1-4%碳酸氢钠溶液

如:某患者使用抗生素数周,近日发现口腔黏膜有乳白色分泌物,为其作口腔护理时应选择漱口液是:l-4%碳酸氢钠溶液

2、用于铜绿假单胞菌感染时的漱口液为:0.1%醋酸溶液

3、对凝血功能较差的病人,口腔护理时应特别注意:擦洗时动作要轻柔

4、昏迷病人口腔护理时应着重注意:禁忌漱口

5、长期使用抗生素者,口腔护理时应观察:口腔黏膜有真菌感染

6、口腔护理时,义齿取下后应浸于:冷水中

(二)皮肤护理

1、淋浴和盆浴水温调节为:40-50℃

2、病人淋浴的时间为:饭后 lh

3、盆浴的禁忌症为:妊娠 7 个月以上的孕妇

4、床上擦浴的水温为:50-52℃

5、床上擦浴的擦洗顺序:①为病人洗脸及颈部:依次擦洗眼、颊、面颊部、鼻翼、人中、耳后,下颌直至颈部。②清洗上肢和胸腹部:为病人脱下衣服(先脱近铡、后脱远侧;如有外伤则先脱健肢,后脱患肢)③擦洗劲,背、臀部:协助病人侧卧,背向护士,依次擦洗后颈部,背部及臀部,并用 50%乙醇按摩背部及受压部位,协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧,后穿近侧。先穿患肢,后穿健肢)④擦洗双下肢,踝部、清洗双足⑤擦洗会阴部

(三)压疮的预防和护理

1、压疮发生的主要原因:垂直压力

2、压疮的好发部位:①仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处,肘部、足跟、最

常发生于骶尾部②侧卧位:耳廓、肩峰、肋骨、膝关节内外侧、内外踝等处③俯卧位:面颊、耳廓、肩峰,髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处④坐位: 发生于坐骨结节处

总结提示:取不同卧位时,与床面接触最紧密的部位,即为压疮的好发部位。

3、压疮淤血红润气的表现:受压得局部皮肤出现红、肿、热、麻木和触痛但皮肤表面无破损;此期的主要护理措施:防止局部继续受压,增加翻身次数

如:患者男性,65 岁,长期卧床自理困难,最近护理时发现骶尾部皮肤呈紫红色,除去压力无法恢复原来肤色,属于压疮的:炎性浸润期。

4、压疮溃疡期的临床表现:轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。

5、压疮炎性浸润期的表现:红肿部位急需受压,血液循环无改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面转为紫红,皮下产生硬结,表皮有水疱形成。水疱易破溃, 显露潮湿红润创面。病人感觉疼痛,此期主要护理措施:保护皮肤,避免感染。对未破的小水疱用无菌纱布包扎减少摩擦,预防感染,促使其自行吸收,大水疱应先消毒,再用无菌注射器抽出疱内液体(不可剪去表皮),表面涂消毒液,再用无菌敷料包扎,如水泡已破,应消毒创面及周围皮肤,再用无菌敷料包扎

(四)考点汇总:关于先“什么”后“什么”

(1) 雾化治疗时:先开电源开关,再开雾量调节开关。治疗毕先关雾化开关, 再关电源开关。

(2) 使用氧气时:应先调节氧流量,再插管应用;停用氧时,应先拔管,再关氧气开关。

(3) 冬眠疗法时:先按医嘱静脉滴注冬眠药物,待病人进入冬眠状态,方可开始物理降温。停止治疗时先停物理降温,再逐渐停用冬眠药物。

(4) 温水擦浴时:协助病人脱下衣服(先脱近侧,后脱远侧;如有外伤则先脱健肢,后脱患肢);擦浴完毕协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧,再穿近侧;先穿患肢,再穿健肢)

(5) 半卧位摇床时:先摇床头支架呈30º~50º角,再摇膝下支架:放平时,先

摇平膝下支架,再放平床头支架。

搬运病人时:按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动;自平车移回床时, 先移动下肢,再移上半身。

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