2020年护士基础护理知识和常年考点（6)
病人的清洁护理
(一)口腔护理
1、真菌感染时应选择漱口溶液为：1-4%碳酸氢钠溶液
如：某患者使用抗生素数周，近日发现口腔黏膜有乳白色分泌物，为其作口腔护理时应选择漱口液是：l-4%碳酸氢钠溶液
2、用于铜绿假单胞菌感染时的漱口液为：0.1%醋酸溶液
3、对凝血功能较差的病人，口腔护理时应特别注意：擦洗时动作要轻柔
4、昏迷病人口腔护理时应着重注意：禁忌漱口
5、长期使用抗生素者，口腔护理时应观察：口腔黏膜有真菌感染
6、口腔护理时，义齿取下后应浸于：冷水中
(二)皮肤护理
1、淋浴和盆浴水温调节为：40-50℃
2、病人淋浴的时间为：饭后 lh
3、盆浴的禁忌症为：妊娠 7 个月以上的孕妇
4、床上擦浴的水温为：50-52℃
5、床上擦浴的擦洗顺序：①为病人洗脸及颈部：依次擦洗眼、颊、面颊部、鼻翼、人中、耳后，下颌直至颈部。②清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服(先脱近铡、后脱远侧;如有外伤则先脱健肢，后脱患肢)③擦洗劲，背、臀部：协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈部，背部及臀部，并用 50%乙醇按摩背部及受压部位，协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧，后穿近侧。先穿患肢，后穿健肢)④擦洗双下肢，踝部、清洗双足⑤擦洗会阴部
(三)压疮的预防和护理
1、压疮发生的主要原因：垂直压力
2、压疮的好发部位：①仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处，肘部、足跟、最
常发生于骶尾部②侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、膝关节内外侧、内外踝等处③俯卧位：面颊、耳廓、肩峰，髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处④坐位： 发生于坐骨结节处
总结提示：取不同卧位时，与床面接触最紧密的部位，即为压疮的好发部位。
3、压疮淤血红润气的表现：受压得局部皮肤出现红、肿、热、麻木和触痛但皮肤表面无破损;此期的主要护理措施：防止局部继续受压，增加翻身次数
如：患者男性，65 岁，长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾部皮肤呈紫红色，除去压力无法恢复原来肤色，属于压疮的：炎性浸润期。
4、压疮溃疡期的临床表现：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
5、压疮炎性浸润期的表现：红肿部位急需受压，血液循环无改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水疱形成。水疱易破溃， 显露潮湿红润创面。病人感觉疼痛，此期主要护理措施：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱用无菌纱布包扎减少摩擦，预防感染，促使其自行吸收，大水疱应先消毒，再用无菌注射器抽出疱内液体(不可剪去表皮)，表面涂消毒液，再用无菌敷料包扎，如水泡已破，应消毒创面及周围皮肤，再用无菌敷料包扎
(四)考点汇总：关于先“什么”后“什么”
(1) 雾化治疗时：先开电源开关，再开雾量调节开关。治疗毕先关雾化开关， 再关电源开关。
(2) 使用氧气时：应先调节氧流量，再插管应用;停用氧时，应先拔管，再关氧气开关。
(3) 冬眠疗法时：先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物。
(4) 温水擦浴时：协助病人脱下衣服(先脱近侧，后脱远侧;如有外伤则先脱健肢，后脱患肢);擦浴完毕协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧，再穿近侧;先穿患肢，再穿健肢)
(5) 半卧位摇床时：先摇床头支架呈30º～50º角，再摇膝下支架：放平时，先
摇平膝下支架，再放平床头支架。
搬运病人时：按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动;自平车移回床时， 先移动下肢，再移上半身。
