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2020年护士考试儿科护理学辅导资料-急性粟粒型肺结核儿科护理

更新时间:2020/3/31 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

2020年护考辅导儿科护理学-急性粟粒型肺结核儿科护理

急性粟粒型肺结核或称急性血行播散型肺结核,常是原发综合征发展的结果。多见于婴幼儿初染后6个月以内。

1.发病机制:原发灶或胸腔内淋巴结干酪坏死病变破坏血管,致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。如结核菌进入肺静脉经血行或经淋巴播散至全身引起脑、脑膜、肝、脾、腹膜、肠、肾等全身粟粒结核病。

2.临床表现:多数起病急,有高热和严重中毒症状,盗汗、食欲不振、面色苍白。少数患儿咳嗽、气急颇似肺炎。多数患儿同时有结核性脑膜炎症状。体格检查表现为症状和体征与X线的不一致性。偶可闻及细湿音,全身淋巴结和肝脾肿大。

3.辅助检查:重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。痰或胃液中可查到结核菌。粟粒疹和眼底检查所见的结核结节有诊断意义。多于发病两周后X线检查可见两肺均匀对称的、大小一致粟粒状阴影。

4.治疗原则:

①以INH、SM为基础用药,其余选择性使用,总疗程1年半以上。

②伴严重中毒症状和结核性脑膜炎时,可加用肾上腺皮质激素4~8周。

5.护理:

(1)常见护理诊断:

①体温过高:与结核感染中毒有关。

②气体交换受损:与肺部广泛粟粒结核病灶影响呼吸有关。

③营养失调、低于机体需要量:与长期结核中毒和消耗有关。

④潜在并发症:药物不良反应。

(2)护理措施:

①观察体温变化,给予降温处理。

②卧床休息,保持安静,保持呼吸道通畅,必要时吸氧。

③供给充足的营养。

④密切观察病情变化:定时测生命体征,如出现烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐、惊厥等脑膜炎症状及时通知医生。

⑤观察药物不良反应。

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