2020年护师资格考试知识点整理(5)
201.溶血反应的典型症状是四肢麻木、腰背部疼痛(第一阶段);黄疽、血红蛋白尿(第二阶段);少尿、无尿(第三阶段)。
202.溶血反应时，静脉滴注碳酸氢钠，可以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。
203.枸橼酸钠中毒的症状为手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率缓慢。
204.输入库血1000ml以上时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙l0ml。
205.大量输血后反应包括循环负荷过重(肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、酸中毒、高钾血症等。
206.热疗的生理效应一般趋于功能增强，仅血液黏稠度趋于降低;冷疗则正相反。
207.冷热疗法皆会产生继发效应，故治疗时间以20～30分钟为宜。
208.热疗禁忌证：面部三角区感染、不明原因腹痛、内脏出血、扭伤早期、湿疹、癌变处。
209.用热水袋，成人水温60～70℃，老幼应低于50℃，若皮肤潮红应停用，局部涂凡士林。
210.使用烤红的灯距为30～50cm。
211.热水坐浴的水温为40～45℃，坐浴时间l5～20分钟。
212.湿敷效果强于干敷。湿敷前应在患处涂上凡士林以保护皮肤。
213.使用冰帽时，肛温应维持在33℃。
214.乙醇擦浴，浓度为25%～35%，擦拭前头置冰袋，足置热水袋，可防头部充血;擦拭毕先取下热水袋，30分钟后若体温低于39℃，可取下冰袋。
215.冷疗禁忌部位：足底防一过性冠状动脉收缩、心前区防反射性心率减慢，腹部防腹泻。
216.根据意识障碍的程度，意识状态可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。此外.也可出现以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态，即谵妄。
217.嗜睡是最轻度的意识障碍。病人陷入持续的睡眠状态，可被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，去除刺激后很快再次人睡。
218.昏睡状态是指病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激下可将病人唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后很快再次入睡。
219.成年人收缩压≥l40mmHg或舒张压≥90mmHg定义为高血压。
220.脉搏短绌是指单位时间内脉率少于心率。
221.弛张热：体温在39℃以上，24h内体温差在1℃以上，但最低体温仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
222.稽留热：体温持续在39～40℃左右，持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃，见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。
223.瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。
224.BLS是basiclifesupport的简写，是指基本生命支持，包括开放气道、人工呼吸、人工循环。
225.胸外心脏按压要求病人仰卧于硬板床或其他坚硬的平面上。
226.按压者双手掌跟重叠，手指翘起，置于胸骨上，肘关节伸直，借助上半身身体的重力，垂直用力向下按压;放松时，要使胸廓完全反弹，掌根不能离开胸膛。
227.胸外按压：人工呼吸为30：2。
228.中毒严重者洗胃取左侧卧位，因左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度。
229.洗胃时，每次灌入量为300～500ml，总量以l000O20000ml为宜，温度为25～38℃。
230.强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时，禁忌洗胃，可遵医嘱给予药物或物理性对抗剂，如牛奶、蛋清水。
231.敌百虫遇碱性药物可分解成毒性更强的敌敌畏，应慎用碱性溶液洗胃。
232.根据胃的排空和毒物吸收时间，一般服毒后6小时之内洗胃最佳。
233.氧浓度和氧流量的换算公式为：氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。
234.轻度缺氧：Pa02>6.67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02为4～6.67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa02<4kPa(30mmHg)。
235.对缺氧、二氧化碳潴留同时并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。
236.血氧分压低于6.67kPa(50mmHg)，属于中、重度缺氧，是氧疗的指征。
237.吸痰时，应该先吸净气管内痰液再吸口腔痰液，插管时不可有负压，一次吸痰时间不超过l5秒。
238.通气量过度，会由于C02的过量呼出，引起呼吸性碱中毒，出现昏迷、抽搐等症状。
239.目前临床上诊断死亡的标准为脑死亡标准。
脑死亡的标准包括：①无感应性及反应性;②无运动、无呼吸;③无反射;④脑电波平坦。以上标准24小时内无改变，并排除体温低于32℃及中枢神经抑制剂的影响，即可做出判断。
240.濒死期患者表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱等。
241.临床死亡期，延髓处于极度抑制状态，表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。
242.第一张尸体识别卡应放在尸体右手腕部。
243.尸体料理时，头下垫枕的目的是防止面部变色。
244.临床死亡期一般持续4～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。
245.护理濒临死患者时，应维持患者的治疗，癌痛患者应选择最有效的止痛药物。
246.否认期患者，护士应真诚回答患者问题，并与其他医务人员、家属的言语保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，经常陪伴患者。
247.有伤口的尸体应更换敷料。
248.尸斑出现的时间是死亡后2～4小时。
249.尸体护理的操作要点：使尸体仰卧，头下垫一软枕，防止面部瘀血、变色。不能闭合眼睑者可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少许棉花，使上眼睑下垂闭合。有义齿者代为装上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道。在体温单40～42℃之间记录死亡时间。
250.医疗和护理文件保管要求：门诊病历可随住院病历放置。住院期间病历放于病区病案柜中，患者和家属未经医护人员同意不得翻阅，不得擅自携出病区。出院和死亡后病历整理后交医院病案室。
251.体温单：排列在住院病历的首页。蓝色钢笔填写患者姓名、科别、诊断、床号、住院号、日期及住院天数等项目。红色钢笔在40～42℃之间纵行填写入出院、手术(不写具体时间)、分娩、转入、死亡时间。
25,2.体温曲线的绘制：腋温用蓝“×”，口温用蓝“●”，肛温用蓝“○”，相邻温度用蓝线相连。物理降温半小时后所测体温与物理降温前在同一纵格内，用红“○”表示，两者之间用红虚线相连。
253.脉搏曲线的绘制：脉率用红“●”，心率用红“○”。相邻脉率之间用红直线相连。脉搏短绌时，相邻心率之间亦用红直线相连，在心率与脉率之间用红直线相连。如遇脉率与体温重叠，在体温符号外划一红圈。
254.长期医嘱：有效时间在24小时以上。内容包括护理常规、护理级别、饮食、体位等。当医生注明停止时间后失效。临时医嘱：有效时间在24小时内。一般只执行一次。内容包括临时性用药、手术、检验、检查、会诊等，此外出院、转科、死亡也属于临时医嘱。长期备用医嘱：有效时间在24小时以上，需要时用，两次执行之间需有间隔时间，由医生注明停止时间后失效。临时备用医嘱：有效时间在12小时以内，需要时用。仅执行1次，过期未用则失效。
255.病室报告书写顺序：①填写眉栏各项。②按出院、转出、死亡、新人院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐书写，每项按床号顺序排列。
256.护理病历：包括人院护理评估单、住院护理评估单、护理诊断/问题项目表单、PIO护理记录单、健康教育计划和出院指导。
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