2020年主管护师考试儿科护理复习题(9)
1、患儿3个月，晨间护理时观察到，小儿口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块不易擦去。
<1>、首先考虑为
A.奶瓣
B.鹅口疮
C.手足口病
D.溃疡性口炎
E.带状疱疹
【正确答案】：B
【答案解析】：鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿;新生儿多由产道感染或使用不洁奶具、哺乳时乳头不洁所致。口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜。
<2>、最可能的病原菌是
A.溶血性链球菌
B.柯萨奇病毒A16型
C.呼吸道合胞病毒
D.白色念珠菌
E.水痘-带状疱疹病毒
【正确答案】：D
【答案解析】：鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿;新生儿多由产道感染或使用不洁奶具、哺乳时乳头不洁所致。
<3>、以下采取的护理措施中，哪项不正确
A.母亲勤换内衣
B.选用制霉菌素混悬剂
C.注意隔离，预防传染
D.哺乳前后用2%碳酸氢钠液清洁口腔
E.哺乳前用1%利多卡因涂局部
【正确答案】：E
2、患儿，女，1岁，体重为10㎏，其母向社区护士咨询有关喂养问题。
<1>、该儿每日摄取的总热量是
A.600kcal
B.800kcal
C.1000kcal
D.1100kcal
E.1500kcal
【正确答案】：D
<2>、该儿每日需水量为
A.600ml
B.800ml
C.1000ml
D.1100ml
E.1500ml
【正确答案】：E
<3>、该儿每日主要添加的辅食
A.鱼肝油
B.蛋黄菜泥
C.菜水水果汁
D.饼干馒头片
E.软饭面条碎菜碎肉
【正确答案】：E
3、患儿，女，5岁。患白血病8个月，予正规化疗，现发热1天。查体：体温40.1℃，胸骨压痛，各关节疼痛。心肺腹部未见异常。
<1>、请问患儿此时症状属于
A.瘀斑
B.颅内出血
C.紫癜
D.贫血
E.白血病细胞浸润
【正确答案】：E
【答案解析】：白血病细胞浸润的表现
(1)肝、脾、淋巴结增大：增大的肝、脾质地柔软，表面光滑，可有压痛。全身淋巴结轻度增大，多局限于颈部、颌下、腋下及腹股沟等处。有时可引起压迫症状，如纵隔淋巴结肿大时可出现呛咳、呼吸困难和静脉回流受阻等。
(2)骨和关节浸润：白血病细胞易侵犯红骨髓，故白血病儿童骨、关节疼痛较常见，如胸骨压痛，四肢长骨、肩、膝、腕、踝等关节疼痛。
(3)中枢神经系统浸润：白血病细胞侵犯脑实质或脑膜时引起中枢神经系统白血病(CNSL)，患儿可出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷等颅内压增高的表现，查体可见脑膜刺激征、脑神经麻痹等。因多数化疗药物不能通过血-脑脊液屏障，中枢神经系统浸润发生率较高，是导致白血病复发的主要原因。
(4)其他器官浸润：白血病细胞浸润睾丸时引起睾丸白血病，表现为睾丸局部增大、触痛、阴囊皮肤呈红黑色，由于化疗药物不易进入睾丸，是白血病复发的另一重要原因;白血病细胞浸润眶骨、颅骨、胸骨、肋骨或肝、肾、肌肉等组织，在局部呈块状隆起形成绿色瘤;浸润皮肤，出现丘疹、斑疹、结节或肿块;心脏浸润可引起心脏扩大、传导阻滞、心包积液及心力衰竭等;肾浸润可出现肾增大、血尿、蛋白尿、管型尿等;消化系统浸润可出现口腔溃疡、局部肿胀、食欲减退、腹痛、腹泻、便血等。
<2>、判断疗效的重要依据是
A.X线
B.溶菌酶检查
C.组织化学染色
D.血象
E.骨髓象
【正确答案】：E
【答案解析】：骨髓象是确定诊断及判断疗效的重要依据。典型的骨髓像是：该类型白血病的原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少。
<3>、最主要的死亡原因是
A.高热
B.感染
C.出血
D.营养不良
E.休克
【正确答案】：B
【答案解析】：预防感染，感染是患儿最常见、最危险的合并症，也是最主要的死亡原因之一。因此，预防感染尤为重要。
<4>、急性白血病的治疗，总疗程需持续完全缓解多长时间方可停止治疗
A.5年
B.3.5年
C.2.5年
D.2.5～3.5年
E.6年
【正确答案】：D
【答案解析】：总疗程需持续完全缓解2.5～3.5年方可停止治疗，并继续追踪观察数年。有条件者可采用造血干细胞移植，不仅可提高患儿的长期生存率，而且还可能根治白血病。一般在第一次化疗完全缓解后进行。
4、患儿，男，6岁。夏季突发高热8小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。
<1>、该患儿最可能发生
A.高热惊厥
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑脓肿
E.中毒型细菌性痢疾
【正确答案】：E
<2>、患儿需要检查
A.血白细胞计数及分类
B.脑电图
C.颅脑影像学检查
D.腰穿
E.灌肠通便，查便常规
【正确答案】：E
【答案解析】：患儿起病急，突发高热伴惊厥，但心肺正常，脑膜刺激征阴性，可排除前四种情况，结合四肢凉、血压低等周围循环衰竭表现，考虑中毒型细胞性痢疾的休克型。需检查大便常规以明确诊断。
5、患儿男，10个月。阵发性哭闹、呕吐8小时，果酱样大便2次，腹部有腊肠样包块，考虑为急性肠套叠。
<1>、行空气灌肠复位，压力表应
A.不超过80～90mmHg
B.不超过90～100mmHg
C.不超过100～110mmHg
D.不超过110～120mmHg
E.不超过120～130mmHg
【正确答案】：B
<2>、该患儿复位成功的指征不包括
A.很快入睡，不再哭闹和呕吐
B.腹部包块消失
C.X线下杯口影消失，空气顺利进入小肠
D.大便中不含果酱样便
E.口服活性炭后可从粪便中见到黑色碳剂
【正确答案】：D
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