2020年执业护士考试复习备考习题四
(1～3题共用题干)
男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次/分，心律齐，血压正常。
1.你考虑病人是
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房颤动
E.心室颤动
答案：B
解析：本题考查了阵发性心动过速的判断，患者心率200次/分，心律齐，需要与窦性心动过速鉴别，窦性心动过速心率一般不超过l60次，故此时的情况应为阵发性心动过速。阵发性室上性心动过速特点是突发突止，持续数分钟至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则，常达l50～250次/分。而阵发性室性心动过速对患者的影响要更大，可导致心排血量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快，心律可有轻度不齐，第一心音强弱不一。因而从题干给出的要点分析患者为室上性心动过速。
2.若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你应采取何种较简便有效的措施
A.刺激呕吐反射或嘱屏气
B.静脉推注西地兰
C.静脉推注新福林
D.静脉推注利多卡因
E.口服阿托品
答案：A
解析：阵发性室上性心动过速发作时间短暂，可自行停止者，不需特殊治疗。如持续发作几分钟以上或原有心脏病病人应采取以下措施：①采取兴奋迷走神经的方法：刺激咽部引起呕吐反射、屏气法、按压颈动脉窦等。②如上述方法无效则可选用药物治疗，如升压药物(常用间羟胺、去甲肾上腺素)、三磷酸腺苷、维拉帕米、G受体阻滞剂等，但对于合并心力衰竭的病人，洋地黄可作首选。发作控制后，可继续服用控制发作的药物。故本题答案为A。
3.若用心电示波监护该病人时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失。你考虑下列哪项处理措施不妥
A.严密观察病情变化
B.可于心内注射利多卡因
C可施行同步电除颤
D.可施行非同步电除颤
E.立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸
答案：C
解析：本题考查了心室颤动心电图的判断和心室颤动的处理两个知识点。心室颤动发生时心电图表现为QRS波群与T波消失，呈形状、频率、振幅高低各异、完全无规则的波浪状曲线。此时应该立即作非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和口对口人工呼吸，及经静脉注射复苏药物和抗心律失常药物等抢救措施。而同步电除颤适用于存在R波的快速性心律失常的复律，不是心室颤动时使用的除颤方式，本题正确答案很显然是从C和D两者中选择其一的，因此，命题上也有一些问题。
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