2020年 《答疑周刊》第六期
1.【问题】小脑和椎体受累引起的脑瘫是什么？
【解答】小脑受累引起共济失调型，椎体束受累引起痉挛型脑瘫。不同部位损伤会引起不同类型的脑瘫，具体分为以下几种：
（1)痉挛型脑瘫 婴幼儿时期即出现症状。病变主要在锥体束，表现多为双侧性，表现为肌张力增高，尤以下肢最明显，抱起时，两腿交叉成剪刀样足跟悬空、足尖着地、上肢屈曲内收。轻症两手动作不灵敏，步态不稳。瘫痪形式可有四肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫。
（2)手足徐动型脑瘫 多数肌张力减低。同时伴有无目的、不自主的动作或动作过多，可呈震颤、舞蹈样动作，睡眠时消失。
（3)共济失调型 病变主要在小脑。表现为步态不稳，快变轮换的动作差，肌张力低下，指鼻试验阳性等。
（4)混合型 以痉挛型和运动障碍型混合并存多见。此型常见智力低下、运动障碍，严重者可伴有癫痫发作、语言障碍、视觉和听觉障碍等。
（5)伴随症状和疾病 脑损伤的共同表现，一半以上瘫痪患儿合并智力低下、听力和语言发育障碍，其他还有视力障碍、易激惹、小头畸形、癫痫等。有的伴随症状如流涎、关节脱位则与脑瘫自身的运动功能障碍相关。
2.【问题】护士从事护理工作的基本条件是
A.较好的能力
B.良好的素质
C.健康的体魄
D.正规学校毕业
E.具备护士资格证
【解答】此题正确答案为B，题目看似简单，但是有不少学员认为护士不是只要有护士资格证就可以参加工作了吗，为什么这道题的答案是素质？教材中明确描述：具备良好的素质是护士从事护理工作的基本条件。护士执业证是考核与护士执业注册相关的法律法规的内容。具备良好的素质是护士从事护理工作的基本条件。此内容是护士基本素质的内容。
3.【问题】皮下注射的目的是
A.预防接种
B.局部麻醉用药
C.注射药量较大的药物
D.注射刺激性较强的药物
E.不宜经口服给药时采用
老师，这道题是选ABC还是ABCD？
【解答】答案应为ABE
教材描述：皮下注射法（H)是将少量无菌药液注入皮下组织的方法。
目的：1)不能或不宜经口服给药，而需在一定时间内达到药效时采用。2)预防接种。3)局部麻醉用药。
4.【问题】脑外伤的病人头部用冷的目的不是减少脑细胞耗氧，利于脑细胞功能恢复嘛？
【解答】减少脑细胞耗氧，利于脑细胞功能恢复不属于冷疗可以达到的目的。
冷疗目的：
1.减轻局部充血或出血：冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。因而适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。
2.减轻疼痛：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。因而适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等。
3.控制炎症扩散：冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。因而适用于炎症早期。
4.降低体温：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低，病人舒适。因而适用于高热、中暑。
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