2020年主管护师职称考试《答疑周刊》第2期

1.【问题】女性雌孕激素的生理功能？

【解答】雌激素的生理功能：

（1)对卵巢的作用：促进卵泡发育、调节卵泡内分泌功能。有助于卵巢积储胆固醇。

（2)对子宫的作用：促进子宫发育，促进子宫、血运增加，促进子宫平滑肌细胞增生肥大，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性和收缩力。对子宫内膜的功能层上皮细胞和腺体有增生作用。雌激素可使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增质变稀薄，易拉成丝状。

（3)对输卵管的作用：促进输卵管发育和加强输卵管节律性收缩的振幅，使上皮细胞分泌增多，纤毛生长，有利于受精卵的运行。

（4)对阴道上皮的作用：促进阴道上皮增生和角化。

（5)雌激素参与下丘脑-垂体-卵巢轴的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。

（6)促进水、钠潴留。

（7)促进骨钙的沉积：青春期在雌激素的影响下可使骨骺闭合，绝经后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。

孕激素的生理功能：

（1)孕激素通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。

（2)对子宫的作用：使子宫肌松弛，活动力下降，对外界刺激的反应能力低下，降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；可使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜；抑制宫颈内膜的黏膜分泌，使其稠厚，形成黏液栓。

（3)对输卵管的作用：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。

（4)使阴道上皮脱落加快。

（5)对乳房的作用：孕激素、雌激素和生乳素相互作用，使乳腺细胞和乳腺小叶增生发育。

（6)对代谢作用：孕激素能促进蛋白分解，增加尿素氮的排出量，促进肾脏排出钠离子和氯离子。

（7)对体温的作用：兴奋体温调节中枢有升高体温作用。正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3～0.5℃，这种基础体温的改变是排卵的重要标志，排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素的作用基础体温升高。

（8)促进体内水与钠的排泄。

2.【问题】怎样鉴别肾结石和输尿管结石。

【解答】输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。

肾结石：肾区疼痛、伴肋脊角叩击痛，血尿。

输尿管结石：肾绞痛、阵发性腰部疼痛可放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇。血尿，恶心呕吐，结石伴感染时可有膀胱刺激征。

3.【问题】肝性脑病具体的临床表现？

【解答】肝性脑病的临床表现：

0期（潜伏期) 又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只有心理测试或智力测试时有轻微异常。

1期（前驱期) 轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼（击)样震颤，脑电图多正常。此期历时数天或数周，有时症状不明显，易被忽视。

2期（昏迷前期) 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现。病人定向力和理解力减退，对时间、地点、人的概念混乱，记忆力、计算能力下降，言语不清，书写障碍，举止反常。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒。甚至部分病人可有幻觉、狂躁等较严重的精神症状。病人可出现不随意运动和运动失调。体格检查有扑翼样震颤，伴有肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑电图有特征性异常。

3期（昏睡期) 以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间病人呈昏睡状态，可以唤醒，醒时可回答简单问题，常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤可引出。体检有肌张力增高、腱反射亢进，脑电图异常。

4期（昏迷期) 意识完全丧失，浅昏迷时对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；病人的扑翼样震颤已无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力消失，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和过度换气，脑电图明显异常。

4.【问题】麻疹，水痘，猩红热疹间皮肤特点是什么？

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5.【问题】CVP与血压的关系？

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