2020 《基础知识》真题及答案[A1/A2型题]
一、A1/A2型题
1.老年女性乳腺肿块检查首选( )。
A.乳房钼靶X线
B.乳腺导管造影
C.B超
D.活组织病理学检查
E.红外线检查
【答案】D
【解析】活组织病理学检查是指采用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等手术方法，由患者活体采取病变组织进行病理检查，以确定诊断的方法，简称活检，是迄今为止一种应用最广泛、结果最可靠的方法。老年女性乳房肿块多为恶性病变，应做病理活检确诊。
【考点】乳房疾病病人护理解剖生理概要
2.患儿，男，3岁。自1岁起出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发钳，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指。最可能的原因是( )。
A.右位心
B.动脉导管未闭
C.法洛四联症
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损
【答案】C
【解析】根据题干中患儿出现的杵状指、喜蹲踞表现，考虑出现了法洛四联症。胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音符合其体征，故选C。
【考点】先天性心脏病
3.正常3个月婴儿运动发育应达到的标准是( )。
A.会翻身
B.会独坐
C.会爬行
D.会独立行走
E.会上下台阶
【答案】A
【解析】小儿运动功能发育遵循一定的规律，发育过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”(数字代表月龄)。4个月婴儿应会翻身。
【考点】生长发育
4.患者男，45岁。从事仓库管理员20年。双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状，足靴区色素沉着，诊断为原发性静脉曲张。其病因不包括( )。
A.长时间站立工作
B.静脉壁薄弱
C.从事负重工作
D.工作环境寒冷
E.静脉瓣膜发育不良
【答案】D
【解析】原发性下肢静脉曲张是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致，如先天性的静脉壁薄弱、瓣膜发育不良、如长期从事负重工作使腹压增高，或长时间站立工作，造成下肢静脉压力增高，而使下肢静脉回流受阻等。
【考点】下肢静脉曲张
5.麻痹性肠梗阻见于( )。
A.肠系膜血栓
B.异物堵塞肠腔
C.急性弥漫性腹膜炎
D.肠道功能紊乱
E.水、电解质紊乱
【答案】C
【解析】麻痹性肠梗阻常见于急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、细菌感染及某些腹部手术后等。
【考点】肠梗阻
6.妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期易发生心力衰竭的时间是( )。
A.16～18周
B.20～24周
C.24～28周
D.32～34周
E.36～40周
【答案】D
【解析】妊娠期妇女循环血容量于妊娠第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，较妊娠前增加30%～45%。
【考点】妊娠期合并症心脏病妇女护理
7.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为( )。
A.β-溶血性链球菌感染所致
B.病毒感染导致
C.急性肾小球肾炎迁延不愈所致
D.免疫介导炎症
E.遗传因素
【答案】D
【解析】慢性肾小球肾炎的起始因素一般为循环或原位免复合物沉积在肾小球的基底膜上，引发一系列的炎症反应致病，即免疫介导炎症。
【考点】慢性肾小球肾炎病人的护理
8.患者，男，67岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为( )。
A.自发性气胸
B.急性心肌梗死
C.急性肺炎
D.渗出性胸膜炎
E.肺栓塞
【答案】A
【解析】慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。
【考点】慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理
9.某医院准备设置一综合性ICU，目前已配备了多功能检测仪、心电图机、呼吸机、除颤器及急救用具，还需要配置的基本检测治疗设备是( )。
A.血气分析仪
B.B超机
C.CT机
D.MRI机
E.**
【答案】A
【解析】ICU基本检测治疗设备包括多功能检测仪、心排血量测定仪、有创动静脉测压装置，脉搏血氧饱和度仪，呼气末CO2测定仪、血气分析仪、呼吸机、氧治疗用具、心电图机、除颤器、输液泵、注射泵及各种急救用具等。
【考点】外科重症监护概述
10.引起慢性胃炎常见的细菌是( )。
A.沙门菌
B.大肠杆
C.嗜盐杆菌
D.空肠弯曲菌
E.幽门螺杆菌
【答案】E
【解析】感染目前认为慢性胃炎约90%由幽门螺杆菌感染所引起，幽门螺杆菌具有鞭毛，能穿过胃的黏液层到胃黏膜，通过其产氨作用、分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害;其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎性反应;幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。以上因素长期存在致使胃黏膜发生慢性炎症。
【考点】胃炎病人的护理
11.机械性肠梗阻见于( )。
A.肠系膜血栓
B.异物堵塞肠腔
C.急性弥漫性腹膜炎
D.肠道功能紊乱
E.水、电解质紊乱
【答案】B
【解析】机械性肠梗阻：最常见。由于肠腔堵塞(如蛔虫团、粪石堵塞)、肠壁病变(如肿瘤)、肠管受压(如肠粘连、疝嵌顿)等原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。
【考点】肠梗阻
12.慢性肾小球肾炎病因主要是( )。
A.急性肾炎转来
B.免疫介导炎症
C.细菌直接侵袭
D.钩虫直接侵犯
E.血吸虫直接侵犯
【答案】B
【解析】慢性肾小球肾炎的起始因素一般为循环或原位免疫复合物沉积在肾小球的基底膜上，引发一系列的炎症反应致病，即免疫介导炎症。
【考点】慢性肾小球肾炎病人的护理
13.下列可杀灭结核分歧杆菌的条件是( )。
A.放在阴湿处2小时
B.烈日下暴晒2小时
C.60℃水浸泡5分钟
D.放在通风处2小时
E.放在阴凉干燥处2小时
【答案】B
【解析】其中引起人类结核病的主要是人型菌，其次是牛型菌。此菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上;但在烈日暴晒下2小时或煮沸5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟，亦可杀菌。
【考点】肺结核病人的护理
14.患者，男，32岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感。晨起张口困难、抽搐，诊断为破伤风。该患者引发症状的直接原因是( )。
A.破伤风杆菌的菌体蛋白作用
B.破伤风杆菌产生的外毒素作用
C.破伤风杆菌在体内迅速繁殖
D.患者免疫力低下
E.破伤风杆菌侵入机体
【答案】B
【解析】破伤风杆菌迅速繁殖产生大量外毒素，即痉挛毒素与溶血毒素，是导致破伤风病理生理改变的原因
【考点】特异性感染-破伤风
15.患者女，28岁，今日感外阴痒，阴道分泌物增多就诊妇科检：白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜。考虑感染的病原体是( )。
A.支原体
B.苍白螺旋体
C.假丝酵母菌
D.阴道毛滴虫
E.淋病奈瑟菌
【答案】C
【解析】外阴阴道假丝酵母菌阴道炎的病原体多为白色假丝酵母菌，其阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。结合题干患者的妇科检查：白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜，考虑为外阴阴道假丝酵母菌病，故选C。
【考点】阴道炎症
16.秋季腹泻最常见的病原体是( )。
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.耶尔森菌
D.轮状病毒
E.柯萨奇病毒
【答案】D
【解析】轮状病毒肠炎，又称秋季腹泻，在秋、冬季流行，多见6～24个月的婴幼儿，潜伏期1～3日，起病较急，常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。
【考点】小儿腹泻病
17.导致肺癌发生的最重要危险因素是( )。
A.电离辐射
B.食物中毒
C.汽车尾气
D.吸烟
E.遗传因素
【答案】D
【解析】吸烟是肺癌的重要危险因素，吸烟量较多，吸烟年限越长，肺癌死亡率越高。
【考点】原发性支气管肺癌病人的护理
18.与消化性溃疡有关的病原菌是( )。
A.衣原体
B.肺炎球菌
C.病毒
D.支原体
E.幽门螺杆菌
【答案】E
【解析】幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要发病原因，除此之外胃酸分泌多、胃粘膜保护作用减弱有关。
【考点】消化性溃疡病人的护理
19.患者男，65岁。突发急性广泛心肌梗死，咳大量粉红色泡沬痰，其咳痰病因是( )。
A.急性气胸
B.急性肺气肿
C.肺囊肿
D.急性肺水肿
E.肺不张
【答案】D
【解析】咳大量粉红色泡沫痰就是急性肺水肿表现。
【考点】冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
20.急性心力衰竭的病因不包括( )。
A.广泛性心肌梗死
B.进食蛋白过多
C.高血压急症
D.严重心律失常
E.输液过多过快
【答案】B
【解析】广泛性心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快都是造成急性心力衰竭原因
【考点】心力衰竭病人的护理
21.4个月婴儿母乳喂养，来儿保门诊咨询，家长述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油、菜水及米面糊，现应指导家长再添加的辅食为( )。
A.面条
B.蛋黄
C.碎肉
D.饼干
E.馒头
【答案】B
【解析】4-6个月孩子可以添加泥状辅食，米粉、配方奶、蛋黄、菜泥、水果泥
【考点】小儿的营养和喂养
22.下列对急性胰腺炎有重要诊断意义的检查是( )。
A.CT
B.血尿淀粉酶
C.B超
D.白细胞计数
E.腹腔穿刺
【答案】B
【解析】血淀粉酶测定急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清(胰)淀粉酶起病后6～12小时开始升高，48小时下降，持续3～5天，血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一致，出血坏死性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。
【考点】急性胰腺炎
23.肾癌常发生于( )。
A.肾小盏
B.肾小管
C.肾大盏
D.肾小球
E.肾乳头
【答案】B
【解析】肾癌发生于肾小管上皮细胞，多累及一侧肾脏，可以破坏整个肾脏，也可以侵及相邻脂肪、肌肉、血管、淋巴管。肿瘤可直接扩展至肾静脉、腔静脉形成癌栓;亦可转移至肺、脑、骨、肝等。淋巴转移的首站为肾蒂淋巴结。
【考点】肾癌
24.病毒性脑炎急性期的临床表现不包括( )。
A.意识障碍
B.对称性瘫瘓
C.颅内压增高
D.高热
E.惊厥
【答案】B
【解析】病毒性脑炎：患儿开始时症状较轻，为不同程度的发热，后随体温增高出现不同程度的意识障碍，轻者出现表情淡漠、嗜睡，重者神志不清、谵妄、昏迷或出现精神障碍。颅内压增高，表为头痛、呕吐、局限性或全身性抽搐，严重者引起脑疝，甚至呼吸、循环衰竭死亡。由于中枢神经系统受损部位不同可出现不同局限性神经系统体征，如类似急性横贯性脊髓炎、多发性神经根炎、急性小儿偏瘫、脑神经核受累或急性小脑共济失调等。病毒性脑炎病程在2～3周。多数完全恢复，但少数留有智力发育落后、肢体瘫瘓、癫痫等后遗症。
【考点】小儿病毒性脑炎
25.患者男，42岁。诊断为腰椎间盘突出症。患者最早出现的症状应是( )。
A.间歇性跛行
B.腰部活动受限
C.下肢反射痛
D.腰痛
E.坐骨神经痛
【答案】D
【解析】(1)腰痛：最多见，一般早期仅有腰痛，可为急性剧烈疼痛或慢性隐痛，当病人腹压增加如咳嗽喷嚏、排便或弯腰时可引起疼痛或使疼痛加重。
(2)坐骨神经痛：由于突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起，多表现为一侧疼痛从下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。中央型腰椎间盘突出可为双侧坐骨神经痛，表现为双侧大腿和小腿后侧疼痛。坐骨神经痛可因腹压增加而加剧。
(3)马尾神经受压：中央型的腰椎间盘突出，由于突出的组织直接作用，使马尾神经受压，表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝大小功能障碍。
【考点】腰椎间盘突出症
26.食管由内向外分层不包括( )。
A.固有层
B.粘膜肌层
C.粘膜下层
D.纤维膜
E.浆膜层
【答案】E
【解析】食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成。食管无浆膜层是术后易发生吻合口瘘的因素之一。
【考点】食管癌病人护理解剖生理概要
27.一氧化碳(CO)中毒的主要机制是( )。
A.CO破坏红细胞膜
B.CO与血红蛋白结合形成不能携带气的COHb
C.CO破坏血红蛋白结构
D.CO引起血液凝固性发生改变
E.CO对脑细胞造成不可逆损伤
【答案】B
【解析】一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，含碳物质燃烧不完全时，可产生一氧化碳(CO)俗称煤气。一氧化碳经呼吸道进入血液与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。COHb不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞的缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，直接抑制组织细胞内呼吸。这些因更加重组织、细胞缺氧。
【考点】急性一氧化碳中毒病人的护理
28.患者女，28岁，应外阴瘙痒，白带增多3天就诊。需行盆腔检查，护士应嘱患者采用的正确体位是( )。
A.俯卧位
B.半卧位
C.胸膝卧位
D.膀胱截石位
E.仰卧位
【答案】D
【解析】盆腔检查除尿瘘病人有时需取膝胸位外，妇科检查时病人均取膀胱截石位，危重病人不能上检查台者可在病床上检查。
【考点】舒适
29.实体肿瘤最有效的治疗方法是( )。
A.手术
B.放射
C.内分泌治疗
D.化疗
E.免疫治疗
【答案】A
【解析】手术切除对实体肿瘤是最有效的的治疗方法。
【考点】肿瘤病人的护理概述
30.鹅口疮的病原体为( )。
A.葡萄球菌
B.绿脓杆菌
C.肺炎链球菌
D.白色念珠菌
E.金黄色葡萄球菌
【答案】D
【解析】鹅口疮又称雪口病，为白念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。
【考点】小儿口炎
31.关于健存肾单位学说的叙述，正确的是( )。
A.每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累
B.相当数量肾单位破坏，残余健全肾单位代偿
C.肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿
D.随着肾单位破坏增加，残余健全肾单位代偿性发生高灌注、高滤过
E.机体在纠正肾衰竭出现的病态现象时，产生各系统间新的不平衡
【答案】B
【解析】健存肾单位学说肾实质疾病导致相当数量肾单位破坏，而残余健全肾单位代偿，当肾实质疾病的破坏继续进行，健全肾单位越来越少最后不能达到人体代谢的最低要求出现肾衰竭的临床表现。
【考点】慢性肾衰竭病人的护理
32.系统性红斑狼疮的发病机制是( )。
A.自身免疫
B.烈日暴晒
C.烟酒过多
D.劳累过度
E.药物过敏
【答案】A
【解析】系统性红斑狼疮(SLE)的病因尚不清楚目前认为与遗传、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪)等有关。在以上因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应产生多种自身抗体其中尤以抗核抗体(ANA)为重，体液和细胞免疫紊乱导致组织炎症性损伤。
【考点】系统性红斑狼疮病人的护理
33.冠心病最常见的病因是( )。
A.重度主动脉接病变
B.冠状动脉栓塞
C.冠状动脉粥样硬化
D.肥厚型心肌病
E.冠脉痉挛
【答案】C
【解析】冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞或冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。故C对。
【考点】冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
34.患者，42岁，吸烟15年，咳嗽咳痰8个月，近一个月来加重并伴痰中带血1周，胸部X线显示：右肺块状阴影，边缘不清，周围有毛刷，最可能的临床诊断是( )。
A.纵膈肿瘤
B.肺结核
C.支气管扩张
D.肺癌
E.肺部炎症
【答案】D
【解析】该患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰、痰中带血，胸部Ⅹ线示边缘不清的块状阴影，呈毛刺状，最可能的诊断是肺癌。
【考点】原发性支气管肺癌病人的护理
35.肾盂肾炎最常见的感染途径是( )。
A.接触感染
B.上行感染
C.淋巴管感染
D.直接感染
E.血行感染
【答案】B
【解析】肾盂肾炎上行感染是最常见的感染途径
【考点】肾盂肾炎病人的护理
36.患者，女，26岁，产后4周，母乳喂养，1天前出现右乳胀痛，伴畏寒、发热，白细胞计数为13×109/L，其感染的致病菌最可能是( )。
A.无芽孢厌氧菌
B.大肠埃希菌
C.白色念珠菌
D.金黄色葡萄球菌
E.溶血性链球菌
【答案】D
【解析】急性乳腺炎好发于产后3-4周，多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数链球菌感染。
【考点】急性乳腺炎
37.【题干】患儿，男，8个月。11月中旬入院，其入院前2天出现发热、咳嗽，随后呕吐3次，大便呈黄色水样，10余次/天，黏液少，无腥臭。体检：T39℃，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，皮肤弹性略差，咽稍充血，心肺检查无异常，大便检查(-)。引起腹泻的病原体最可能是( )。
【选项】
A.轮状病毒
B.铜绿假单胞菌
C.白色假丝酵母菌
D.金黄色葡萄球菌
E.致病性大肠埃希菌
【答案】A
【解析】发病于11月中旬，根据患儿的大便的特点，大便呈黄色水样，10余次/天，黏液少，无腥臭，大便检查(-)，最可能是轮状病毒感染。
【考点】小儿腹泻病
38.【题干】女婴，出生6天，其母换尿片时发现其阴道流出少量血性分泌物而向护士咨询。护士正确的解释是( )。
【选项】
A.细菌性阴道炎所致
B.真菌性阴道炎所致
C.阴道黏膜肿胀所致
D.阴道腺未成熟所致
E.出生后母体雌激素影响中断所致
【答案】E
【解析】假月经：生后5～7天可见阴道流出少量血液，可持续1周。主要是母体雌激素影响中断所致。
【考点】足月新生儿的特点及护理
39.【题干】卵巢因素导致不孕的根本原因是( )。
【选项】
A.不排卵
B.多囊卵巢
C.卵裂异常
D.影响受精
E.精卵结合异常
【答案】A
【解析】女性不孕因素中的卵巢因素包括排卵因素和内分泌因素。对月经周期紊乱、年龄≥35岁、卵巢窦状卵泡计数持续减少、长期不明原因不孕的夫妇，首先要考虑排卵障碍的病因。无排卵是最严重的一种导致不孕的原因。
【考点】不孕症
40.【题干】患者，女，29岁。婚后4年，性生活正常，未避孕，未孕，月经正常。经检查男方精液正常，女方宫颈糜烂，B超检查子宫黏膜下肌瘤，双附件正常，基础体温双向。该患者不孕的原因可能是( )。
【选项】
A.子宫内膜异位症
B.子宫肌瘤
C.无排卵
D.黄体发育不全
E.黄体萎缩不全
【答案】B
【解析】据患者月经正常，双附件正常，基础体温双向排除A、C、D、E项，有根据B超检查示子宫黏膜下肌瘤，考虑患者为黏膜下子宫肌瘤引起的不孕。
【考点】子宫肌瘤
41.【题干】初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕头痛，产检时发现血压158/1l0mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)。诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是( )。
【选项】
A.水肿
B.蛋白尿
C.高血压
D.全身小动脉痉挛
E.宫腔内张力过高
【答案】D
【解析】妊娠高血压综合征基本的病理变化是全身小动脉痉挛。
【考点】妊娠期高血压疾病
42.【题干】器官移植超急性排斥反应一般出现在( )。
【选项】
A.24小时内
B.5天内
C.1～2周内
D.1个月内
E.3个月内
【答案】A
【解析】器官移植超急性排斥反应在移植手术后24小时或更短时间内发生。急性排斥反应在移植术后1-2周内即可出现
【考点】器官移植术前准备
43.【题干】患者，男，57岁。胃大部切除术后出现头晕、乏力，查Hb80g/L。其贫血的原因是( )。
【选项】
A.铁需要量增加
B.铁摄入不足
C.铁吸收不良
D.铁利用障碍
E.铁损失过多
【答案】C
【解析】胃大部切除术后胃壁细胞分泌的内因子减少，导致维生素B12吸收障碍，进而影响铁的吸收导致贫血。
【考点】贫血病人的护理
44.【题干】患者，男，56岁。诊断为肾功能衰竭，伴高尿酸血症。医嘱：每周行血液透析治疗3次。第2次行透析治疗过程中，患者自诉头痛、恶心，伴呕吐，继而出现抽搐、意识不清。此时患者可能出现( )。
【选项】
A.透析反应
B.空气栓塞
C.肌肉痉挛
D.低血压
E.失衡综合征
【答案】E
【解析】失衡综合征是透析过程中或透析结束后不久出现的以神经精神症状为主要表现的综合征，多发生于严重高尿素氮血症的患者接受透析治疗之初。轻者表现为头痛、恶心、呕吐、躁动，重者表现为抽搐、昏迷等。主要是由于血液透析使血液中的毒素浓度迅速下降，血浆渗透压降低，而血脑屏障使脑脊液中的毒素下降较慢，以致脑脊液的渗透压高于血液的渗透压，水分由血液进入脑脊液中形成水肿，导致颅内压升高。
【考点】慢性肾衰竭病人的护理
45.【题干】患儿，男，8岁。2周前患上呼吸道感染，近2天来颜面水肿，尿少，尿为浓茶色。诊断为急性肾小球肾炎。患儿感染的致病菌最可能是( )。
【选项】
A.草绿色链球菌
B.粪链球菌
C.甲型链球菌
D.肺炎链球菌
E.A组β溶血性链球菌
【答案】E
【解析】急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是指一组病因不一，临床上主要表现为急性起病多，有前驱感染、水肿、血尿、高血压，常继发于A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。
【考点】泌尿系统疾病患儿急性肾小球肾炎
46.【题干】对急性胰腺炎诊断有价值的化验检查是( )。
【选项】
A.甲胎蛋白增高
B.癌胚抗原增高
C.淀粉酶增高
D.碱性磷酸酶增高
E.酸性磷酸酶增高
【答案】C
【解析】血淀粉酶和尿淀粉酶增高与胰腺炎的发病时间有一定的关系，淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一。
【考点】急性胰腺炎
47.【题干】发生心绞痛的最主要原因是( )。
【选项】
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉痉挛
C.全身小动脉痉挛
D.冠状动脉粥样硬化
E.肺动脉痉挛
【答案】D
【解析】冠状动脉硬化→冠脉管腔狭窄和(或)部分分支闭塞→冠状动脉血流减少→心肌缺血、缺氧→缺氧(血)后代谢产物刺激心脏内的传入神经末梢→心绞痛。
【考点】冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理
48.【题干】慢性心力衰竭最常见的诱因是( )。
【选项】
A.情绪激动
B.贫血
C.分娩
D.呼吸道感染
E.输液速度过快
【答案】D
【解析】感染是诱发和加重心力衰竭最常见的因素之一，尤以呼吸道感染多见，占所有的诱因的一半。呼吸道感染还可因气管与支气管收缩和痉挛，影响气道的通气和肺的气体交换，使心肌供氧减少，肺血管床收缩则可加重右心负荷。
【考点】心力衰竭病人的护理
49.【题干】患者，男，16岁。在上课时突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5～6钟后意识逐渐清醒。该患者可能是( )。
【选项】
A.癔症
B.低钙抽搐
C.癫痫
D.低血糖昏迷
E.舞蹈病
【答案】C
【解析】癫痫强直阵挛发作的表现：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬伤，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态，醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。根据题意，该患者最可能的诊断是癫痫发作。
【考点】癫痫病人的护理
50.【题干】门静脉高压症的主要原因是( )。
【选项】
A.先天性门静脉狭窄
B.血吸虫病
C.胰腺肿瘤压迫
D.肝炎后肝硬化
E.门静脉血栓
【答案】D
【解析】门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前型、肝内型和肝后型三型。肝内型是最常见的病因，分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。
【考点】门静脉高压症
51.【题干】患者，男，50岁。夜间上腹部灼痛发作2月余，进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。该患者疼痛发生的主要机制是( )。
【选项】
A.交感神经兴奋
B.胃酸刺激溃疡面
C.胃蛋白酶增加
D.平滑肌松弛
E.迷走神经张力增加
【答案】B
【解析】溃疡疼痛的机理与下列因素有关：
①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低;
②局部肌张力增高或痉挛;
③胃酸对溃疡面的刺激。
【考点】消化性溃疡病人的护理
52.【题干】引起Ⅱ型呼吸衰竭最常见的诱因是( )。
【选项】
A.过度劳累
B.精神紧张
C.呼吸道感染
D.营养不良
E.消化道出血
【答案】C
【解析】Ⅰ型呼吸衰竭常见的病因为肺部感染性疾病;Ⅱ型呼吸衰竭常见的病因为COPD，诱因为呼吸道感染。
【考点】慢性呼吸衰竭病人的护理
53.【题干】可杀灭结核分枝杆菌的条件是( )。
【选项】
A.放在阴湿处2小时
B.烈日暴晒2小时
C.60℃水浸泡数分钟
D.放在通风处2小时
E.放在阴凉干燥处2小时
【答案】B
【解析】结核杆菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上;但在烈日暴晒下2小时或煮沸5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟，亦可杀菌。
【考点】肺结核病人的护理
54.【题干】初孕妇，妊娠25周，有先天性心脏病及心衰病史。该孕妇最易发生心衰的时期是( )。
【选项】
A.妊娠24～25周
B.妊娠26～28周
C.妊娠32～34周
D.妊娠35～36周
E.妊娠37～38周
【答案】C
【解析】孕妇合并心脏病，在妊娠32～34周、分娩期(尤其是第二产程)及产褥期最初3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。
【考点】妊娠期合并症妇女心脏病妇女的护理
55.【题干】患者，女，33岁，因月经量过多导致缺铁性贫血，该患者患缺铁性贫血最主要病因是( )。
【选项】
A.需要量增加而摄入不足
B.铁吸收不良
C.慢性失血
D.铁利用障碍
E.生物因素
【答案】C
【解析】成人缺铁性贫血最常见病因是慢性失血，小儿最常见铁摄入不足，胃大部分切除术后最常见原因为铁吸收不良。
【考点】贫血病人的护理
56.【题干】引起原发性肾病综合征的最主要的病因是( )。
【选项】
A.内分泌因素
B.过敏因素
C.精神因素
D.免疫因素
E.遗传因素
【答案】D
【解析】原发性肾病综合征是由各种肾疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低白蛋血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害。
【考点】原发性肾病综合征病人的护理
57.【题干】患者，男，35岁。昨日早晨干农活的时候被钉子扎伤，自行包扎。昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难、抽搐，诊断为破伤风，引起上述症状的直接原因是( )。
【选项】
A.破伤风杆菌在体内迅速繁殖
B.破伤风杆菌产生的外毒素作用
C.破伤风杆菌侵入机体
D.破伤风杆菌产生的内毒素作用
E.破伤风杆菌的菌体蛋白
【答案】B
【解析】破伤风的各种症状是因为破伤风杆菌进入机体产生外毒素所致的。
【考点】特异性感染
58.【题干】患者女，49岁。主诉经期延长。平常月经规律，近4个月来月经期长达10天，且出血量多，妇科检查未见异常，诊断为功血，此种情况最佳的止血方法是( )。
【选项】
A.手术治疗
B.输血
C.给予止血药
D.刮宫止血并送病理检查
E.性激素
【答案】D
【解析】该患者处于围绝经期，平素月经规律，此次月经延长，出血量大诊断为功血，因此采取刮宫术止血，但同时因其有出血，应送病理检查排除子宫内膜癌。
【考点】功能失调性子宫出血
59.【题干】患儿，女，10岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰、伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患儿哮喘发作，最可能的过敏原是( )。
【选项】
A.毛屑
B.细菌感染
C.病毒感染
D.尘螨
E.花粉
【答案】A
【解析】哮喘是多基因遗传病，受遗传和环境因素的双重影响。环境因素中可激发哮喘的因素有：
①过敏原以吸入为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。
②感染也是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染。
③鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。
④其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。
结合病例患儿接触宠物后引起哮喘发作可知，最可能的致敏原是毛屑。
【考点】支气管哮喘病人的护理
60.【题干】支气管哮喘反复发作的关键因素是( )。
【选项】
A.气道变应性炎症
B.缺氧
C.感染
D.免疫缺陷
E.精神紧张
【答案】A
【解析】支气管哮喘的发病机制：气道的变应性炎症直接损伤气道上皮，导致上皮神经末梢裸露，引起气道高反应性，使哮喘反复发作，难以缓解。
【考点】支气管哮喘病人的护理
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