3 讨 论
前列腺炎是泌尿生殖系统常见病，美国国立卫生研究院(NIH)将前列腺炎分为4型，其中Ⅲ型为慢性非细菌性前列腺炎，根据其精液、前列腺液(EPS)和尿液(VB)中存在白细胞与否分为ⅢA型和ⅢB型。据国外资料报告，Ⅲ型在临床上占90％～95％［2］。既往研究表明：不育合并前列腺炎患者的精液液化时间延长或不液化，黏稠度偏高，pH值升高，WBC增多等［3，4］。前列腺炎患者由于前列腺上皮细胞被炎症所影响，其水解液化精液的酶类分泌不足或酶活力减弱，WBC免疫反应产生的细胞因子和活性氧、精浆AsAb增多，Zn含量下降，合成SOD减少，多环节对精子的损害终将导致前列腺炎性不育。虽然CP一般不会影响到患者睾丸内精子的发生和附睾内精子成熟过程，但CP可以通过改变精液成分、精液酸碱度、精液黏稠度、精液液化、精子密度与精液量影响生育功能［5］。
精子顶体酶是存在于顶体内的一种胰蛋白酶，以酶原形式合成并储存在顶体内，它是受精过程中的一种重要的蛋白水解酶，发生顶体反应时，顶体酶原释放，为精卵结合创造条件，顶体酶活性低下会影响对卵细胞的分解及对透明带的穿透，从而导致受精能力低下，顶体酶活性是判断精子生育力的一项很有价值的指标［6］。慢性前列腺炎患者精液液化时间延长、精浆AsAb增多、合成SOD减少。研究表明精液液化时间延长者顶体酶活性明显低于液化时间正常者［7］，AsAb能够抑制精子顶体酶活性，从而抑制顶体反应的发生［8］，生殖道慢性炎症或隐性感染可导致精子顶体酶活性降低，www.med126.com精液WBC含量增高可影响精子顶体酶的活性。在精子顶体酶活性降低的精液中，精子的存活率低，a级精子明显减少，而活力低的d级精子明显增多，(a＋b)级精子活动率越高，顶体酶活性越高。
本研究中，CAPⅢA患者精子顶体酶活性低于正常生育组，精子活率、(a＋b)级精子百分率亦低于正常生育组，提示CAPⅢA不但可以影响精子的活动能力，还可能通过影响精子顶体酶活性而降低精子的受精能力而引起不育；在合并ⅢA型前列腺炎的不育症治疗中应积极治疗前列腺炎以提高精子受精能力。
【参考文献】
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