作者：王明珍，吴穷 作者单位：天门市第一人民医院，湖北 天门 431700
【摘要】 目的：探讨细菌性阴道病(BV)与妇女年龄、阴道感染及其与性传播疾病的关系。方法：2 347例受检者分为不同年龄组进行BV检测，并对BV阳性和阴性者进行阴道清洁度、霉菌、滴虫、支原体、衣原体、淋球菌检测对比。结果：BV检测阳性率以20岁～35岁组最高（39%),其他依次为36岁～45岁组(30.2%)、45岁以上组(28.7%)、20岁以下组(9.8%)；BV阳性者阴道不清洁度显著增高；霉菌、解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌感染率显著增高。结论：BV是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一，它与其他性传播疾病间存在较强的相关性，对育龄妇女进行BV的早期诊断和治疗十分重要。
【关键词】 细菌性阴道病；阴道分泌物；解脲支原体；沙眼衣原体；淋球菌
细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV)是一种由一些厌氧菌和兼性厌氧菌(主要是加德纳菌属、Prevotella属、拟杆菌属、动弯杆菌属、革兰阳性球菌、支原体属)的过度增殖以及正常菌群（乳酸杆菌)的减少或缺失所引起的多细菌性紊乱疾病［1］，是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。据文献报道，感染率为30%～50%，发病率在10%～30%，患者例数远远高于阴道滴虫、霉菌等感染人数，且易复发［2］。本文对2006年本院2 347例BV检测结果进行了相关分析，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 标本来源 本院门诊妇科患者及健康体检者2 347例，其中年龄在20岁以下者51例；21岁～35岁者1 556例；36岁～45岁者510例；46岁以上者230例。由妇科医生分别采集阴道分泌物及其棉拭子，前者用于阴道分泌物常规检查，后者用于BV检测，其中另有132例进行了解脲支原体和沙眼衣原体检测，352例进行了分泌物直接涂片革兰染色找淋球菌。
1.2 试剂来源 广州市泉池医疗器械有限公司生产的BV快速检测试剂盒（唾液酸酶法)；支原体培养鉴定试剂盒、衣原体抗原检测试剂盒均由法国生物梅里埃提供。
1.3 方法 将2 347例受检妇女按年龄分为四组：20岁以下组、20岁～35岁组、36岁～45岁组、46岁以上组。阴道分泌物清洁度划分标准和淋球菌检测严格按照《全国临床检验操作规程》［3］（第二版)进行；BV检测和支原体、衣原体检测严格按试剂操作说明书进行。
2 结果
2.1 BV检测结果与阴道分泌物清洁度的关系 见表1。
表1 BV检测结果与阴道分泌物清洁度的关系（略)
表1结果显示：BV阴性组清洁度在Ⅰ度、Ⅱ度者占71.6%(Ⅰ度22.3%；Ⅱ度49.3%)，而BV阳性组有69.4%在Ⅲ度以上(Ⅲ度34.9%；Ⅳ度34.5%)，经统计学处理P＜0.01，两组之间差异有显著性。
2.2 BV检出率与其他病原体感染的关系 现代研究认为，BV与性活动密切相关，故此将其列入第三代性传播疾病［1］。我们在检测BV的同时，www.med126.com对所有受检者进行了霉菌、滴虫检测，并对其中132例症状严重者进行了解脲支原体、沙眼衣原体检测，对352名受检者进行了淋球菌直接涂片革兰染色镜检，其检测结果见表2。
表2 BV检出率与各种病原体感染的关系（略)
注：*P为BV阳性组与相对应的BV阴性组相比较的结果
表2结果显示，BV阳性组其他病原体检出率与阴性组对比，霉菌、支原体、衣原体、淋球菌P＜0.01，两组之间差异均有显著性；而滴虫P>0.05，无显著意义。
2.3 不同年龄组妇女BV检测阳性率结果 见表3。
表3 2 347例不同年龄组妇女BV检测阳性率对比（略)
注：*与各组相比较P＜0.01，36岁～45岁组与46岁以上组BV阳性率差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
BV是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病。健康妇女阴道由于组织解剖和生物化学以及生理方面的特点，对于外界病原体的侵入有着相当强的防御能力。而BV是由多种厌氧菌群感染生殖道所引起的临床症候群，这类细菌能产生粘蛋白水解酶和唾液酸酶，破坏生殖道具有保护作用的粘蛋白外壳成分，导致其他病原微生物进入宫腔，并激发炎症反应［4］。本文对2 347例受检者作BV与阴道分泌物清洁度对比检测，结果832例BV阳性者中，阴道分泌物清洁度为Ⅲ度的有290例，占34.9%,阴道分泌物为Ⅳ度287例，占34.5%,两项合计占69.4%。而在1 515例BV检测为阴性的受检者中，阴道分泌物清洁度在Ⅲ度和Ⅳ度的分别只有189例和241例，占12.5%和15.9%，两项合计仅占28.4%。阳性组与阴性组相比较P＜0.01，两组之间差异有显著性，证实BV感染者，阴道炎症反应明显。表2结果还进一步证实，BV阳性是其他病原体感染生殖道的主要诱发因素之一。832例BV阳性者中,霉菌、解脲支原体、沙眼衣原体和淋球菌等性传播疾病的感染率均明显增高，和阴性组相比较P＜0.01，两组之间差异有显著性，提示BV感染与性传播疾病病原体感染密切相关。此外，本文对BV阳性受检者年龄分组结果也显示，在不同年龄组中，以20岁～35岁组检出率最高（39%)，与各组相比较P＜0.01，差异均有显著性；36岁～45岁组和46岁以上组检出阳性率相对较低，分别为30.2%和28.7%，两组相比较P>0.05，差异无显著性；20岁以下组检出阳性率最低(9.8%)，这可能与不同年龄组性活动频度有关。综上所述，BV是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一，BV也属于性传播疾病的一种，它与其他性传播疾病间存在较强的相关性，过高频率的性生活易产生BV。BV检测快速、简便、易操作，因此把BV检测列为妇科普查十分必要，对育龄妇女进行BV的早期诊断及对BV进行早期治疗十分重要。
【参考文献】
［1］ 崔岚，崔景柏．细菌性阴道病及其实验室检查［J］．中华现代临床医学杂志，2004，2（7)：615.
［2］ 张欣，徐行丽，李金风，等．阴道唾液酸酶检测在细菌性阴道病及绒毛膜羊膜炎诊断中的价值［J］．中华妇产科杂志， 2002，37（10)：588590.
［3］ 叶应妩,王毓三．全国临床检验操作规程［M］.南京:东南大学出版社,1997：441.
［4］ 袁江英，李琴芳．测定阴道唾液酸酶活性诊断细菌性阴道病［J］．实用妇产科杂志，2001，17（2)：75.
