肾小管的功能较多,除具有强大的重吸收水分和某些物质的能力外,还有选择性分泌和排泄一些物质的能力。目前还没有理想的适合于临床应用的测定肾小管功能的试验,一般用尿液浓缩试验作为肾小管功能的试验。
尿液浓缩与医学网稀释试验
肾脏对水分具有强大的调节能力,既能保留水分,将肾小球滤过180L/d 浓缩到仅0.4L/d 和渗透压高达1400 mosm/kg 水的高渗尿液。肾脏还能排除体内多余水分,如排除渗透量为40 mosm/kg的低渗尿液10 ~20L/d。浓缩与稀释尿液的能力主要与远曲小管和集合管的功能有密切关系。测定尿液的比重、渗透压、电导率、折光指数和总固体等项指标均可了解尿液的浓缩与稀释功能。
比重计测定法
参考值
1.015 ~1.025 ,当限制饮水时可达1.025 以上
莫氏试验(Masenthaltest)
参考值
夜尿量不超过750 ml ,夜尿比重应达1.020 以上,夜尿量与日尿总量之比应为1∶3 ~1∶4 ;日尿标本至少有一次比重达1.018 以上,且最低量与最高量之差>0.009 。
3.临床意义
夜尿量增加,尿比重降低,比重差<0.009 均提示肾浓缩功能不全, 见于慢性肾功能不全。肾浓缩功能障碍最早表现为夜尿增加,其后尿比重差变小。如尿比重固定于1.011 ~1.012 之间,则为等渗尿,提示有严重肾功能不全。低血钾、高血钙症也可使尿浓缩功能降低。日尿比重固定在1.018 或更高常见于急性肾炎及肾被动充血。