POCT从简单的干化学技术发展到传感技术、生物芯片技术,其检测项目覆盖了几乎所有的医学检验领域。仅仅几十年的时间,发展速度如此之快,应用范围如此之广,笔者认为主要有以下几个原因:
(一)健康理念的转变促使POCT的发展
医学模式的转变使社会和患者对医疗服务的需求发生新的变化,这种转变体现在:(1)从单纯生物医学向生物一心理一社会医学模式转化。(2)由单纯治疗转向预防、保健、治疗和康复。(3)医院工作由院内医疗扩大到院外社区。医院检验科的模式不适合这种变化,POCT正适应了这种观念的改变和医疗市场的需求。
(二)医疗体制改革需要POCT的发展
我国政府在十七大报告中明确指出:建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系,医疗服务体系,医疗保障体系,药品保障体系;加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设,深化公立医院改革。国家医疗改革也提出了“战略前移和重点下移”和“治未病”的政策。这些方针、政策和措施要求大的医疗中心除了拥有大型设备、更先进的检验项目之外,还应该走出医院,面向社区,走进家庭,面向农村,这也就要求在检验设备和方法上有所改进,更适合基层的需要,POCT应是完成这一功能变化的重要选择。
(三)急救医学的发展带动了POCT的发展
随着急救医学的诊断和治疗水平的不断提高及实际工作的需要,特别是ICU或手术室,紧急救灾的现场,形势侦察及军事检验医学的发展以及环保监测都需要POCT提供更新、更快、更准确、更方便的参数。
(四)先进的检验技术推动POCT的发展
基础医学的深入研究,高科技引入检验医学实践,特别是化学、酶、酶免疫、免疫层析、免疫标记、电极、色谱、光谱、生物传感器及光电分析等技术在POCT中的应用,使医学检验在临床和社区医疗中发挥重要的作用。