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临床基础检验试题(病例分析题 九)

来源:检验医学专题网 更新:2013-8-29 医学检验网
临床基础检验试题(病例分析题 九):患者,男,25岁,3天前因劳累后饮酒出现发热、寒战、剧烈头痛。4h前开始出现意识障碍,自言自语,回答不出问题,并出现抽搐,抽搐时双眼上翻,凝视,口吐白沫,唇周发绀,双手握拳,四肢抽动,呼之不应,持续0.5h后停止。查体:T 39℃,P 106次/分,R 25次/分,BP 15/8kPa,昏迷,检查不合作,双瞳等大约0.6cm,眼底检查,视乳头有水肿,光反射迟钝,颈抵抗明显,双肺、心、腹、淋巴结、皮

患者,男,25岁,3天前因劳累后饮酒出现发热、寒战、剧烈头痛。4h前开始出现意识障碍,自言自语,回答不出问题,并出现抽搐,抽搐时双眼上翻,凝视,口吐白沫,唇周发绀,双手握拳,四肢抽动,呼之不应,持续0.5h后停止。

查体:T 39℃,P 106次/分,R 25次/分,BP 15/8kPa,昏迷,检查不合作,双瞳等大约0.6cm,眼底检查,视乳头有水肿,光反射迟钝,颈抵抗明显,双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常,膝跟腱反射亢进,右侧巴氏征阳性。

综上所述,考虑为颅内感染,腰穿检查脑脊液,穿刺成功,测得压力为255 mmH2O,见白色浑浊脑脊液流出,收集6m1分别装入3只无菌试管,每管2ml,立即送检。

实验室检查:脑脊液外观白色浑浊,RBC 10×106/L,WBC 3600×106/L,分叶核白细胞93%,淋巴细胞7%;蛋白质2.49g/L,葡萄糖3.1 mmol/L,氯化物121.5 mmol/L;脑脊液沉淀物涂片,查见革兰阴性球菌,多成双排列。

1.根据以上内容,该患者可初步诊断为?

2.对该患者确诊还需做哪些检查?

参考答案:

1.根据临床资料及脑脊液检查结果,患者颅内感染明确,可诊断为细菌性脑膜炎

2.对该患者确诊还需做脑脊液细菌培养,从脑脊液标本中培养出病原体,并对其进行鉴定及药敏以指导抗生素使用。


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