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临床基础检验试题(病例分析题八)

来源:检验医学专题网 更新:2013-8-29 医学检验网
临床基础检验试题(病例分析题八):患者,男性,11岁,水肿血尿9天,进行性少尿6天人院就诊。患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿,出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁体炎,曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可。既往无肾病史。查体:T 37℃,P 89次/分,R 25次/分,BP 144/81mmHg,发育正常,重病容,精神差,眼睑水肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染。咽部充血,扁桃体肿大,可见少量脓性

患者,男性,11岁,水肿血尿9天,进行性少尿6天人院就诊。

患儿9天前晨起后发现双眼睑水肿,出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁体炎,曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可。既往无肾病史。

查体:T 37℃,P 89次/分,R 25次/分,BP 144/81mmHg,发育正常,重病容,精神差,眼睑水肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染。咽部充血,扁桃体肿大,可见少量脓性分泌物,粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未及,移动性浊音(一),肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿。

实验室检查:Hb 85g/L,RBC 2.9×1012/L,Ret 1.4%,WBC 12.5×109/L,Nsg 82%,L

15%,M 3%。PLT 210×109/L,ESR 105 mm/h,尿蛋白(2+),红细胞12~15/HPF,白细胞2~3/HPF,比重1.010;BUN 37.5 mmol/L,Cr 560.5 μmmol/L,TP 59g/L,ALB 34g/L,胆固醇3.8mmol/L,补体C3 0.5g/L,ASO 750 IU/L。

1.根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据?

2.为明确诊断,应进一步做哪些检查?

参考答案:

1.根据以上资料,初步诊断为:①急性肾小球肾炎:11岁儿童,先有咽部感染,临床表现为少尿,血尿。查体:血压高,眼睑浮肿,双下肢凹陷性水肿,尿蛋白(++),尿红细胞明显增多,补体C3减低,ASO增高;②急性肾功能不全:少尿,血BUN和Cr明显升高。

2.为明确诊断,应进一步做①血气、血电解质;②B超;③X线胸片;④必要时肾活检。


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