1.肾病综合征患者尿中可见
A.透明管型
B.红细胞管型
C.肾小管上皮细胞管型
D.蜡样管型
E.脂肪管型
【考查点】各种管型的临床意义。
【错误分析】误选B。
透明管型、肾小管上皮细胞管型、蜡样管型、脂肪管型均可见于肾病综合征患者尿中。
【本题题型】多项选择题(x型题)
【参考答案】ACDE
2.尿沉渣常规染色常采用
A.瑞氏染色法
B.巴氏染色法
C.SM染色法
D.过氧化物酶染色法
E.酸性磷酸酶染色法
【考查点】尿沉渣染色检查的方法学评价。
【错误分析】误选A或B。
尿沉渣常规染色常采用SM染色法。红细胞染成淡紫色;多形核白细胞的核染成橙红色,浆内可见颗粒;透明管型染成粉红色或淡紫色;细胞管型染成深紫色。据此可鉴别各种细胞、管型。
【题型】单项选择题(A1型题)
【参考答案】C
3.简述尿沉渣检查的标准化操作步骤。
【考查要点】尿沉渣检查的标准化操作步骤。
【错误分析】对尿沉渣检查的标准化操作步骤不清楚。
【本题题型】简答题
【参考答案】
① 离心:取尿液10 ml充分混匀后倒人离心管中,相对离心力RCF 400 g,离心5分钟后弃去上清液,离心管底部保留尿沉渣0.2 ml,使之浓缩50倍;
② 镜检:将沉渣液混匀后,取l滴充液到标准专用尿沉渣计数板里,先用低倍镜观察,后用高倍镜。计数细胞数或管型,按××/μl报告。尿结晶、细菌、真菌、寄生虫等以+、++、+++、++++形式报告。
4.宽大管型Broad cast)
【考查要点】宽大管型的概念。
【错误分析】容易与执业护士网蜡样管型、脂肪管型混淆。
【本题题型】名词解释
【参考答案】肾功能衰竭时,肾小管上皮细胞碎屑在明显扩大的集合管内凝集形成宽大而长,不规则,易折断的宽幅管型,又称肾衰竭管型(renal failure cast)。在急性肾功能衰竭的多尿早期可大量出现,在慢性肾炎的晚期出现时,提示预后不良。
5.简述血尿红细胞形态变化的机制。
【考查要点】血尿红细胞形态变化的机制。
【错误分析】不能区分两种血尿红细胞形态变化的机制。
【本题题型】论述题
【参考答案】
目前认为
① 肾性血尿红细胞形态学变化的机制可能是由于红细胞通过有病理改变的肾小球基底膜时,受到了挤压损伤;而在通过各段肾小管的过程中又受到不同的pH和不断变化的渗透压的影响,加上介质的张力及各种代谢产物(脂肪酸、溶血卵磷脂、胆酸等)的作用,造成红细胞的大小、形态和Hb含量等变化;
② 非肾性血尿主要是肾小球以下部位和泌尿通路上毛细血管破裂的出血,红细胞未经肾小球基底膜挤压损伤,因而红细胞形态正常;来自肾小管的红细胞虽也受pH及渗透压变化作用,但因时间短暂,变化轻微,故呈均一性血尿。