患者，男，32岁。主诉昨晚参加婚宴，半夜时上腹部出现阵发性绞痛，今晨来我院急诊。
查体：急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张：
实验室检查：WBC 12.4×109/L，中性粒细胞80％，淋巴细胞20%：B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约1．5cm，提示胆囊炎、胆石症。
急诊入院准备手术，患者过去无输血史，但献过两次血，当时均为“O”型。请输血科定血型及配血。当时值班者用正向定型为“0”型，但与医学.全在线www.lindalemus.com几个“0”型供血者交叉配血时次侧管均出现凝集。请求会诊。
1．对该患者首先应该做的试验是什么?
2．如果对该患者进一步做检查结果为：患者RBC与抗A、抗B、抗A1抗体未发生凝集，但与抗A+B有弱凝集(+)，有较强的H抗原(3+)；患者血清中无抗A抗体，但有较弱的抗B抗体(+)。可判断患者血型为什么?
参考答案：
1.首先应该对患者和供血者用试管法重做正、反向AB0定型试验。
因为造成AB0定型试验结果错误或正、反向定型不符的原因很多，但首先应考虑技术上的原因，除此之外，ABO血型本身的问题也可引起。虽然从遗传的角复看，人一生中血型是不会改变的，但某些疾病可干扰抗原、抗体的表现而影响测定结果．壹加以重视。
2.根据进一步检查结果，可判断患者血型为A2亚型：
在我国人口中，尽管A2、A2B型在A与AB型中所占比例少于1%，但定型时很容易将弱A亚型误定为O型，如果给其输入O型血，不会有太大问题．但是如果把弱A亚型误定为O型，并输给O型人，则受血者的抗A抗体就可能与输入的弱A亚型的红细胞起反应，引起血管内的溶血性输血反应。因此在输血的实际工作中，应避免将弱的A亚型误定为O型，如：AX型红细胞与B型血清(抗A抗体)不发生凝集，但与O型血清可发生程度不一的凝集，这可能是因为O型血中抗A效价比B型血抗A效价高，故现已主张做ABO血型鉴定时，应加O型血清(内含抗A、抗B及抗AB)，以防将AX型误定为O型。
