患者男性, 28 岁,于4 日前出现全身、寒颤发热,体温39℃,外院诊断为上感,给予激素、抗生素和解热镇痛药治疗,未见好转,来我院就诊。化验血常规, Sysmex XT-1800i五分类血细胞分析仪上结果为:WBC 7.8×109/L, RBC 4.79×1012/L,Hb 147g/L,PLT 68×109/L,BAS#0.03×109/L,BAS% 0.4。仪器仅对嗜碱性粒细胞给予计数与药学招聘分类,未对中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞进行计数与分类,见附图。检查仪器未见异常,其余病人均能正常分类,即作瑞氏染色镜检,镜下见间日疟原虫裂殖体0～4/OP,N 0.75, L 0.20, E O 0. 05。诊断为疟疾,给予抗疟疾治疗,一周后复查血常规,各项指标恢复正常。
Sysmex XT-1800i五分类血细胞分析仪,检测时使用两个通道, DIFF通道用于检测嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。
BAS通道专用于检测嗜碱性粒细胞。本例DIFF通道散点图嗜中性粒细胞与嗜酸性粒细胞散点融为一体,散点图颜色呈灰色。不能分类的原因可能是因为间日疟原虫裂殖体胀满整个红细胞,体积与嗜中性粒细胞相近,但内部结构不同,仪器采用的分类技术不能对疟原虫裂殖体与嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞进行区分。嗜碱性粒细胞能够分类而不受疟原虫影响是因为在BAS通道中加入了表面活性剂,嗜碱性粒细胞能够抵抗表面活性剂的溶解保持细胞的完整性,而其它细胞包括疟原虫裂殖体溶解破坏,只剩下裸核,完整的嗜碱性粒细胞与裸核之间的体积差异较大,因此仪器能够准确区分嗜碱性粒细胞与其它细胞。
