美国雅培公司生产的AXSYM 全自动化学发光分析仪通过微粒子酶免分析法(MEIA)、荧光偏振免疫分析法(FPIA)、离子捕捉免疫分析法(RATA) 及辐射能衰减分析法(REA) 等四种方法对多种人体指标进行检测, 可对各类激素、糖类抗原、各种肿瘤标志物进行定量测定, 是目前较先进的检测设备之一, 其特点是检测速度快、灵敏度高, 试剂稳定、无污染, 但其各种试剂、耗材非常昂贵, 从而影响其临床推广应用。如何在保证检测质量的情况下降低运行成本, 成为大家最为关心的问题。在几年的工作中笔者摸索总结出了一些办法, 使其运行成本降低三分之一以上, 可供同行参考。
1．充分利用残留试剂
AYSYM原装配套试剂当仪器提示用完后, 实际还可残留15%的试剂。可以用下面方法进行操作: 以FSE (工程师) 登录主菜单→[INNENTOPY]→[F3]选中该试剂盒为零的试剂→[F2]选中试剂盒的LOT(批号)→[F2]删除→回到主菜单, 重新扫描试剂盒, 仪器会显示100 测试, 这样可测试15个左右的样本。或者将同一批号的残留试剂收集在一起, 集中分装在此批号的空试剂盒内, 用上面方法删除该记录, 并重新扫描试剂盒。这样做既节约了试剂成本又提高了经济效益, 值得同行推广应用。
2．自配4号稀释液
AYSYM的消耗液中, 4号液(管路稀释液)用量最大, 价格也最昂贵。其实它不是神秘的东西, 而是pH7.35～7.45左右的0.1mol/L磷酸盐缓冲溶液而已,完全可以自配。配制方法(pH7.4):Na2HPO4·12H2O(分子量358.22) 290.1g;NaH2PO4·2H2O(分子量156.03) 29.6 g加热溶解, 定容于10 L蒸馏水或纯净水中, 加10g 叠氮钠,10 ml 凯松等防腐抑菌, 过滤即可。叠氮钠可能不好买, 要经公安部门批准。自己使用4号液, 不需保存很长时间,不用也行, 只是定期用6 g/dL 左右次氯酸钠冲洗、浸泡管路系统即可。
3.回收RV杯
由于配送的RV杯不够日常使用, 如购买的话, 需要几元钱一只, 是一笔不小的开支。回收方法: 将用过的RV杯先用清水浸泡30 min, 用水冲洗, 再用合适浓度的84消毒液浸泡2h左右, 清水洗净后,50～60℃低温烘干。
4.使用样品管替代品
用高度低于10 mm的塑料试管、放免试管或玻璃管代替样品管, 成本会大大降低。
5.用早孕试纸条确定B2HCG 稀释倍数
用早孕试纸条既可确定B2HCG最佳稀释倍数, 从而避免重测浪费, 又可消除绒癌患者因B2HCG钩状效应而造成检测结果错误, 一举两得。
6.根据RATA值计算浓度
常见的“EXCEPTION ”如:1064 Invaild test result, intercept too high, (#) 等, 一般有两种情况: 一是检测RATA值(速率值)在仪器检测范围内; 二是其检测RATA值超出仪器检测范围。第一种情况可根据仪器的定标曲线算出具体浓度, 与医学全.在线www.lindalemus.com重做的结果无差异; 第二种情况为标本的浓度太高, 超出仪器所能检测的线性范围, 这时根据临床要求, 如需测出具体值则对标本进行适当稀释, 如不需要, 则报大于仪器所提供的检测上限值。
7.解决催乳素试剂夏天不稳定问题
夏天因环境温度过高, 催乳素试剂很不稳定, 使检测结果大大升高。通过室内质控便可判定其稳定性。解决方法: 一是打开试剂盒底盖加入冰袋, 形成局部低温。可延长催乳素的稳定时间; 二是每天用稀释液或蒸馏水检测, 得出的值为其本底值, 所有样本的检测值减去本底值即为实际浓度值。
