目前,我国绝大部分基层医院仍然使用三分群血细胞分析仪,显微镜复检比率普遍偏低。据报道,国内各医院CBC的实际镜检率在0 ~l5%,大部分医院镜检率小于5 ,或者不进行镜检 ;。血涂片细胞形态学显微镜检查足判断血细胞形态和病理变化的金标准,是任何血细胞分析仪不可取代的。理想的血细胞分析应为仪器计数细胞和涂片镜检观察形态,但由于涂片镜检增加劳动强度,不易及时发出报告,而镜检率过低又会引起漏检。冈此,为了解决效率和质量的矛盾,制定合适的复检规则非常必要。
本规则的复检率为33.76%(574/1700),高于相关报道,假阴性率为1.94%(33/1700)小于5,没有漏检原幼细胞。“假阴性”是制定复检规则的关键参数,具有诊断意义的重要参数不能出现假阴性;其他参数假阴性率也应小于5%。国际血液学复审协作组认为小于5 是为保证患者检测结果安全性的最大可接受的假阴性率。本文首次提出规则中的第5条和第13条,其中第5条主要见于某些肝硬化患者,表现为白细胞异常假性增高和白细胞直方图的特征性改变;第l3条见于重度缺铁性贫血,表现为血小板假性增高、血小板直方图尾部抬高和血小板宽度无结果。
总之,各实验室要根据所使用的血细胞分析仪的性能特点、医院规模和患者群来制定相应的复检标准,并在实际工作中不断改进和完善,使血细胞的分析质量不断提高。