酒精性肝病的实验室检查

酒精性肝病（ALD)的诊断以肝活检病理诊断较明确，可以帮助分类及了解病变程度。实验室检查，结合临床影像，有辅助诊断意义。由于实验室检查为非侵入性，故应用较广，并在不断发展。常用的实验室诊断检查有GGT、血清糖类缺乏性转铁蛋白及血清抗乙醇肝细胞抗体检查等。

血清门冬氨酸转移酶与卫生人才网血清丙氨酸转移酶

许多脏器和组织都含有血清门冬氨酸转移酶（AST、GOT)和血清丙氨酸转移酶（ALT、GPT)这两种酶，两者分布的次序大致是ALT：肝＞肾＞心＞肌肉；AST：心＞肝＞肌肉＞肾。在肝内用ALT主要分布于胞浆内，AST主要分布于细胞浆和线粒体中。

在肝脏等脏器、组织损伤或坏死时，酶从细胞内逸出，进人血液。肝细胞内转氨酶浓度比血清高1000～5000倍，在肝细胞损伤、细胞膜通透性增加时，即使无肝坏死，细胞内转氨酶也可由于这种浓度梯差而渗漏人血中。又由于整个肝脏内转氨酶活性比循环内总活性高 104倍，只要有1％的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍，因此转氨酶是肝细胞损害的敏感的标志，也是乙醇所致肝损伤最敏感的指标。酒精性肝炎AST多增高且增高明显，增高程度不一定与肝细胞损伤成正比。酒精性肝炎即使肝损伤严重，ALT可呈正常或轻微增高，不是酒精性肝损伤的敏感提示。

酒精性肝炎时AST/ALT的比值改变产生的原理可能与酒精性肝炎吡哆辛缺乏有关。吡哆辛的缺乏使其代谢物吡哆醛-5-磷酸减少，后者是AST及ALT的辅酶，吡哆醛-5-磷酸受到抑制，尤以 ALT活性受抑程度大，因此AST/ALT比值增大。临床研究发现诱导肝细胞坏死无吡哆辛缺乏时血清AST/ALT的比值为1，吡哆辛缺乏时为5。给吡哆辛缺乏组补充吡哆辛后ALT水平增高而AST不变。由此可部分说明酒精性肝损伤时不同的转氨酶升高机制。