标本处理不当将可能引起比分析更大的误差。因此,应根据分析目的选择合适的抗凝剂、防腐剂和处理方法。
一、抗凝剂
应用物理或化学方法除去或抑制血液中的某些凝血因子,阻止血液凝固,称为抗凝。阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂(anticoagulant)。对抗凝剂的一般要求是用量少、溶解度大、不影响测定。生化检验常用的抗凝剂有以下几种:
1.肝素
是一种含有硫酸基团的粘多糖,其抗凝机理主要是对抗凝血活酶和凝血酶的形成和活性,阻止血小板聚集。肝素抗凝血常用于血气分析和部分生化项目的测定,使用1.0g/L的肝素溶液0.5ml可抗凝5ml血液。
2.草酸钾-氟化钠
草酸钾可与医.学全在线血中钙离子生成草酸钙沉淀,从而阻止血液凝固。草酸钾溶解度大,抗凝作用强。氟离子能结合钙而抗凝,但抗凝效果较弱。氟离子可抑制糖酵解中的烯醇化酶,防止糖酵解,若未加氟化钠,血标本中葡萄糖含量将以每小时6%的速度下降。而在氟化钠的存在下,血糖浓度在25℃可稳定24小时,4℃可稳定48小时。因此,草酸钾-氟化钠是血糖测定标本常使用的抗凝剂。
二、防腐剂
尿液检验最好留取新鲜标本及时检查,否则尿液生长细菌,使尿液中的化学成分发生变化。在留取24小时或12小时尿液时,尿液标本应置冰箱保存或加入防腐剂(antiseptic),
常用的防腐剂有:
1.浓盐酸
盐酸使尿液保持酸性,阻止细菌繁殖,同时防止一些化学物质因尿液碱化而分解,通常用量为0.5~1.0ml浓盐酸/100ml尿液,适用于24小时尿儿茶酚胺、秀草扁桃酸(VMA)、17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇等定量测定。
2.甲苯
甲苯可在尿液表面形成薄膜,防止细菌繁殖,用量1.0~2.0ml甲苯/100ml尿液,适用于尿肌酐、尿糖、蛋白质、丙酮等生化项目的测定。
3.冰醋酸
用量5~10ml冰醋酸/24小时尿液,适用于24小时尿醛固酮测定。
4.麝香草酚
可抑制细菌生长,用量为0.lg麝香草酚/100ml尿液。用10%的麝香草酚异丙醇溶可增加麝香草酚的溶解量,达到抑菌及保护代谢物的作用,适用于尿钾、钠、钙、氨基酸、糖、尿胆原、胆红素等测定。