(一) ALT (参考值5 ~40U/L)
决定水平:
低于20 U/L (此值在参考范围以内), 可排除许多与医.学全在线www.lindalemus.comALT 升高有关的病种, 而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的ALT 的对照。高于60 U/L 时,对可引起A LT 增高的各种疾病均应考虑,并应进行其他检查以求确诊。高于300 U/L 时通常与急性肝细胞损伤有关,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等,而酒精性肝炎的ALT 往往低于此值,其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。
(二) AST (参考值8 ~40U/L)
决定水平:
低于20 U/L (此值在参考范围以内),可排除许多与AST 升高有关的病种,而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的AST 的对照。高于60 U/L 时,对多种与AST 增高有关的疾病均应加以考虑,如肝细胞损伤、心肌梗死、肌肉与骨骼疾患,肝后胆道阻塞等,此时同时测定ALT 、A LP 、Bili 、CK 等对鉴别是肝疾病还是心肌疾患有重要意义。高于300 U/L 时通常与急性肝细胞损伤有关,如病毒性肝炎、中毒性肝炎等,而酒精性肝炎、心肌梗死、进行性肌营养不良等测定值均在此水平以下。
(三) ALP (参考值 成人40 ~160U/L 儿童50 ~400U/L)
决定水平:
低于60 U/L (此值在参考范围以内), 可排除许多与ALP 升高有关的病种, 而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的A LP 的对照。高于200U /L (成人参考范围上限)时,对可引起ALP 增高的各种疾病均应考虑, 如肝病变、胆管结石、肿瘤等引起的肝外胆汁积郁、成骨细胞瘤、肿瘤等。为进一步鉴别肝胆和骨骼病变可进行血中G G T 测定,高于400 U/L (儿童参考范围上限) 时, 多种可引起A LP 升高的病变均应列入考虑范围,但为进一步明确诊断,还应同时进行其他项目的测试。
(四)γ-GT (参考值0 ~50U/L)
决定水平:
低于20 U/L (此值在参考范围以内),可排除部分与G GT 升高有关的疾病, 并可作为病人自身的G G T 的对照;高于60U/L 时应考虑G GT 升高的各种可能情况,测定值在60 ~150 U/L 范围内,且ALP 在正常范围内的病人,很可能在测定前有服药和饮酒的情况。高于150 U/L 时常有肝胆管疾病,应采取各种确诊措施,并进行积极治疗。
(五) 胆红素(参考值1.7 ~17.1μmol/L)
决定水平:
高于24μmol/L 时,各种可能引起Bili 增高的原因均应考虑,包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert 综合征(家族性非溶血性黄疸)。此时进行ALT 、AST 凝血酶原时间和A LP 测定,可帮助确认或排除肝疾病。高于43μmol/L 时,往往出现黄疸,但Bili测定值又在此水平以上的,则提示应根据这一情况查找原因。婴儿胆红素超过340μmol/L 时,往往与脑损伤(核黄疸) 有关,治疗时应根据临床及其他实验结果考虑换血。