口服葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test, OGTT)是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量的葡萄糖后,血糖浓度暂时性升高(一般不超过8.9mmol/L),但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后,间隔一定时间测定血糖和尿糖,观察血液葡萄糖水平及有无尿糖出现,称为耐糖试验。若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时,食入一定量的葡萄糖后,血糖浓度可急剧升高,而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平,称为糖耐量失常。临床上对症状不明显的患者,可采用口服葡萄糖耐量试验来判断有无糖代谢异常。
一、 葡萄糖耐量试验的方法
1.做OGTT试验前3天,停止胰岛素治疗,可正常饮食,每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克(但要控制在250~300克范围),并且维持正常活动。
2.次日晨空腹抽取血液2ml,抗凝,测定血浆葡萄糖,此为空腹血糖。
3.在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水(对于儿童则中按每千克体重给1.75克葡萄糖,计算口服葡萄糖用量,直至达到75克葡萄糖时止),喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次,并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食,应安静地坐在椅子上。
4.测定血糖浓度,并绘制耐糖曲线:将各次所测得的血糖浓度与医.学全在线www.lindalemus.com对应的时间作图,绘制糖耐量曲线。
二、正常参考值:见下表。
不同年龄段糖耐量结果的血糖值上限(mmol/L)
时限(分) | 年龄 | ||||
40岁以下 | 40~49岁 | 50~59岁 | 60~69岁 | 70岁以上 | |
空腹 | 6.9 | 6.9 | 6.9 | 6.9 | 6.9 |
30 | 11.1 | 11.1 | 11.4 | 11.55 | 11.9 |
60 | 10.54 | 10.54 | 11.1 | 11.55 | 12.2 |
120 | 8.33 | 8.33 | 8.6 | 8.88 | 9.16 |
180 | 6.9 | 6.9 | 6.9 | 6.9 | 6.9 |
三、结果判断
服葡萄糖后各时限血糖或空腹血糖、高峰值与
2小时血糖值大于相应年龄的正常上限者可诊断为糖尿病。如一点或一点以上血糖值超过正常上限,而未达到糖尿病标准,则为糖耐量异常。各时限血糖均在正常上限内,属正常。
四、临床意义
1.OGTT对隐性糖尿病诊断有帮助,在实际应用中亦可简化OGTT,即只取空腹和服糖后2小时标本测定血糖值,一般认为2小时值是关键性的。
2.内分泌疾病,如肾上腺皮质机能亢进疾病(如柯兴综合征),有70%~80%病人有糖耐量降低;反之肾上腺皮质功能减退,垂体前叶功能不全等,都可呈现低平糖耐量曲线。
3.慢性胰腺炎患者常呈现糖尿病曲线。
4.肝脏疾病,慢性肝炎患者可出现糖耐量降低。
5.心肌梗塞的急性期可能出现糖耐量降低,这可能与www.lindalemus.com病人处于应激状态有关。
6.肥胖症可出现糖耐量曲线异常,由于脂肪细胞对胰岛素不敏感,糖耐量常可降低。单纯性肥胖糖耐量亦可正常或呈低平曲线。
7.肾性糖尿:由于肾小管重吸收机能减低,肾糖阈下降,以致肾小球滤液中正常浓度的葡萄糖也不能完全重吸收,此时出现的糖尿,称为肾性糖尿。
8.急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5~1.5小时之间血糖急剧增高,可超过正常。