前列腺素是一组由20个碳原子组成的不饱和脂肪酸,最早发现于精液中,故名为前列腺素(prostaglandin,PG)。PG由一个五碳环结构和两条侧链构成。其结构分为A,B,C,D,E,F,G,H,I等类型,字母右下角的阿拉伯数字表示PG分子侧链所含双键数目,如PGE1和PGE2。凡PG五碳环上的取代基在环平面以下者标以α,如PGF1α,若在环平面以上则标以β,如PGF2β。不同类型的PG,其生物学作用亦不同。目前研究较多的有PGE1,PGE2,PGF2α,PGA2,PGI2,TXA2和TXB2,其中尤以前列环素(PGI2)和血栓素(TXA2)的研究最为广泛。
PG广泛存在于哺乳动物及人的各种重要组织和体液中。在血管壁、血小板、肺、肾、胃肠、脑和生殖系统等部位含量较丰富。PG的半衰期仅1~5min。6-酮-PGF1α是PGI2的稳定代谢产物。PG是在局部产生而又在局部起作用的一类激素。PG的生理作用极为广泛复杂,各型PG对不同组织和细胞呈现完全不同的作用。PG与医学全.在线心血管、生殖、中枢神经、呼吸、消化、泌尿系、血小板功能、炎症反应,免疫调节,以及肿瘤转移等均有一定的关系。PGI2能扩张血管,降低周围血管阻力,增加器官血流量,并有排钠利尿作用,从而使血压降低。
1.参考值:
血浆:6-酮PGF1α(138±77.9)ng/L
尿:(641.5±234.6)pg/min尿
2.临床意义:
6-酮-PGF1α水平变化见于:①心血管系:动脉粥样硬化患者血浆6-酮-PGF1α下降,TXB2增加,糖尿病,高脂血症有类似变化。TXA2/PGI2比值升高易于导致血小板聚集,血栓形成,促进动脉硬化和冠心病。由出血、损伤和内毒素引起的休克动物血浆中6-酮-PGF1α水平增高。②慢性肾衰患者尿中TXB2和6-酮-PGF1α下降。肾内PG对调节肾血流有重要意义,肾血管性高血压、肾病综合征和Batter征患者尿中有显著变化。③PG对生殖系特别是与排卵过程、黄体转归、甾体合成,子宫活动,以及卵子与精子的运行有密切关系。孕妇PGI浓度升高,并对血管紧张素Ⅱ的加压效应的敏感性减弱可能与胎盘PGI合成增多有关。④炎症反应:如接触性皮炎患者皮肤洗出液中PGE和PGF的含量比无炎症皮肤高10倍。炎症渗出液中也含有PGI2和TXB2。注入外源性PGE和PGI2等表现出强烈的红、肿、热痛等炎症反应。PG合成酶抑制剂有良好的抗炎效果、亦说明PG类物质在炎症发生中起着重要作用。⑤肿瘤转移,恶性肿瘤患者动脉组织中PGI2较良性肿瘤患者少,半衰期变短。PGI2和TXB2的产生,可能阻止肿瘤细胞侵袭血小板进而粘附在血管表面。抑制血小板TXA2生成和增加血管内皮细胞PGI2生成的因素有肿瘤转移作用。