原理:
指皮肤受特定条件的外伤后,出血自行停止所需要的时间。该过程反应了皮肤毛细血管与护士招聘网血小板的相互作用,包括血小板活化和释放以及血小板聚集等反应。当与这些反应相关的血管和血液因素,如VWF因子等有缺陷时,出血时间可出现异常。
(一)出血时间测定器法
1.器材
(1)血压计
(2)出血时间测定器为双刃刀片弹簧装置,两把刀片每片长均为6mm、深为1mm。
(3)干净滤纸
(4)秒表
2.操作
(1)血压计袖带缚于上臂,加压。成人维持在5.3kPa(40mmHg),儿童维持在2.6kPa(20mmHg)处。
(2)在肘前窝下二横指处常规消毒,紧绷皮肤,避开血管疤痕,水肿,置出血时间测定器使它粘于皮肤表面,注意刀片的长度与前臂相平行,按其按钮,使刀片由测定器内刺入皮肤,启动秒表。
(3)每隔半分钟,用干净滤纸吸取流出血液,直至出血自然停止,按秒表计时。
3.注意事项
(1)采血部位应保持血液自动流出。
(2)由于刀片刺入长度和深度均固定,结果较为准确。
(3)滤纸吸血时,注意勿接触伤口。
(4)试验前一周内不能服用抗血小板药物,如阿司匹林等,以免影响结果。
(二)DUKE法
1.操作
(1)充分按摩耳垂,使之充血,常规消毒。
(2)用采血针在耳垂下缘刻一深2~3mm的伤口,并开动秒表计时,让血液自然流出,不需加压。
(3)每隔半分钟用干净滤纸吸干流出的血液,直至血液不流为止。立即记录所需时间或查看滤纸上的血滴数,将血滴数除2即为出血时间。
2.注意事项
DUKE法的灵敏度比出血时间测定器法差得多,应逐渐淘汰。应首选出血时间测定器法。
3.临床意义
正常参考值:
出血时间测定器法:6.88±2.08min
DUKE法:1~3min
出血时间延长见于血小板数量和功能的异常(血小板减少症、血小板无力症、血小板病),某些凝血因子缺乏(无凝血酶原症,先天性低或无纤维蛋白原血症)和微血管结构或功能方面的异常(维生素C缺乏症,遗传性毛细血管扩张症)及缺乏与血小板粘附等功能有关的血浆抗出血因子(血管性假性血友病)。