脑脊液标本由临床医生进行腰椎穿刺采集,必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。穿刺后应由医生做压力测定, 正常脑脊液压力卧位为0.78~1.76kPa (80~180 mm H2O);儿童为0.4~1.0kPa (40~100 mm H2O)。任何病变使脑组织体积或脑脊液量增加时,脑脊液压力均可升高。待压力测定后,将脑脊液分别收集于3 个无菌小瓶(或试管)中,每瓶1~2 ml 即可,第1瓶做细菌学检查,第2瓶做化学或免疫学检查,第3 瓶做细胞计数。各种检验所需的脑脊液量见下表。
各种检验所需的脑脊液量
标本采集后要立即送检、化验,一般不能超过1小时。因为放置时间过久,其性质可能发生改变,影响检验结果:
① 细胞破坏或沉淀,与医师招聘纤维蛋白凝集成块,导致细胞分布不均而使计数不准确;
② 细胞离体后迅速变形乃至渐渐消失,影响分类计数;
③ 葡萄糖迅速分解,造成含糖量降低;
④ 细菌溶解,影响细菌(尤其是脑膜炎双球菌)的检出率。采集的脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。