1．血清铁增高
（1) 红细胞破坏增多，如溶血性贫血。
（2) 红细胞再生或成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血，巨幼红细胞性贫血等。
（3) 铁的利用率减低，如铅中毒或维生素B6 缺乏引起的造血功能减退。
（4) 贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等，从受损的肝细胞释出贮存铁，释出铁蛋白。
（5) 铁的吸收率增加，如血色素沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血治疗或肌肉注射铁剂引起急性中毒症等。
2．血清铁降低
（1) 机体摄取不足如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等，引起进量不足和吸收量不足，导致缺铁性贫血，血清铁可低于8．9μmol／L 以下。
（2) 机体失铁增加如失血，包括了大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血。
（3) 体内铁的需要量增加又未及时补充、如妊娠，婴儿生长期等也有血清铁减少的倾向。
（4) 体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染，尿毒症、恶液质等均可引起单核巨噬细胞系统的铁释出减少。
（5) 某些药物治疗，如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素治疗时亦可引起血清铁减少。
3．血清总铁结合力增高
（1) 慢性缺铁，如缺铁性贫血，促使运铁蛋白的合成增加。
（2) 单核巨噬细胞系统急性损害，如肝细胞的坏死使得铁蛋白释出增加。
4．血清总铁结合力降低
（1) 运铁蛋白的丢失如肾病、尿毒症等。
（2) 运铁蛋白的合成不足如遗传性运铁蛋白缺乏症。
（3) 铁蛋白缺少见于肝硬化，血色素沉着症等。
临床上把血清铁、TIBC 、铁饱和度结合起来观察治疗疾病，临床意义更大，主要疾病列表如下。
各种疾病时血清铁、TIBC 、铁饱和度的变动情况
