正常人每日从尿中排出的葡萄糖为32~93mg,尿糖定性试验不起反应。当尿中每天排出的葡萄糖超过150mg时,尿糖呈阳性反应,称为糖尿。
糖尿病时尿糖呈阳性反应,但尿糖阳性不一定就是糖尿病。还有许多原因可引起尿糖试验阳性。
滋养性糖尿:少数正常人在摄食大量糖类后,由于小肠吸收糖过快,血糖浓度升高超过肾糖阈,可出现暂时性糖尿。
肾性糖尿:肾炎等肾脏疾病由于肾小管重吸收糖的能力减低,肾糖阈低下,即使血糖在正常范围内也会出现尿糖阳性。
神经性糖尿:见于脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤、麻醉等。有这些情况时,血糖会暂时性过高,伴有糖尿;随着病情的缓解或麻醉药失效,血糖会恢复正常,尿糖转为阴性。
妊娠期糖尿:孕妇往往由于细胞外液容量增加而抑制肾小管重吸收葡萄糖的功能,致使肾糖阈下降而易出现糖尿。怀孕后期或哺乳期乳腺会产生过多乳糖,且随尿排出产生乳糖尿,这应与药学招聘葡萄糖鉴别。
饥饿性糖尿:一个人饿了好几天后如果一下子吃了很多食物,特别是甜食,就会出现尿糖阳性。在饥饿时,血糖偏低,胰岛β细胞基本处于半休息状态,分泌的胰岛素大大减少。突然大量进食后,胰岛细胞不能马上分泌足够的胰岛素,因而出现血糖暂时性升高和糖尿。
另外,饥饿时生长激素分泌增多,从而使糖耐量减低,这也会促使血糖升高而出现糖尿。
尿糖假阳性:尿中存在其他糖类物质,如半乳糖、乳糖、果糖或戊糖,或者应用了大剂量青霉素。
尿糖假阴性:各种还原性物质如维生素C(干化学试带法)。
因此,尿糖测定结果仅供诊断参考,确诊糖尿病须依靠血糖的测定。一旦发现尿糖阳性,患者应去医院进一步测定空腹血糖、餐后血糖,有时还需做葡萄糖耐量试验。医生会根据这些检测结果判断尿糖阳性是糖尿病引起,还是由其他原因引起。
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摘自《健康报网》