乙肝病毒标志物(HBVM)以前俗称“两对半”,现指的乙肝病毒标志物已远远超过原来的范畴。因此,“两对半”概念已不适用于临床,已逐渐被摒弃。
目前,乙型肝炎标志物包括了很多项指标,各项指标的意义又错综复杂,难以搞清;这些指标组合成许多的阳性模式,常使病人感到困惑。故这里介绍一种简便方法,只要将化验单对照一下下面的表,就能知道化验单的临床意义。
常见乙型肝炎标志物组合及其临床意义
*HBV DNA、DNAP、PHSA-R的临床意义基本和HBeAg相同。
乙肝病毒在感染人体后乙肝标志物变化有以下特点:
(1)潜伏期:乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性,或伴乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶(HBV DNAP)和乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性。
(2)急性期:HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNAP、HBV DNA、前S蛋白均可阳性,乙肝病毒核心抗体M型免疫球蛋白(抗HBcIgM)高滴度,抗HBc滴度逐渐升高。
(3)恢复期:HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV DNA、前S蛋白等均转阴,抗HBcIgM滴度下降并消失,抗HBc持续高滴度,抗HBs滴度逐渐升高,抗HBe可阳性。
因此,动态观察乙肝标志物有助于急性乙型肝炎的诊断,临床上应用以下两项标准或其中一项诊断急性乙型肝炎:
(1)HBsAg滴度由阴性到阳性高滴度,再由高滴度到低滴度,消失后抗HBs阳转;
(2)急性期抗HBcIgM滴度高水平,而抗HBc阴性或低水平,恢复期则相反。