问题
我儿子今年14岁，去年8月份因左下腹疼痛去医院急诊后查出血尿（尿中红细胞为6~8)。之后我们在多家医院看过泌尿科、肾内科，做过膀胱、下腹、盆腔及双肾B超，都未查出孩子血尿的原因。作为家长我非常着急，但却无从着手。我们应该怎么给孩子看病呢？ 上海读者 臧 玲
你的小孩出现血尿（尿镜检中红细胞为6~8/HP)后，做过相应的泌尿系统和盆腔B超。即便已有的检查结果没有明确血尿的原因，但至少B超检查帮助排除了一些引起血尿的重大内、外科疾病。
临床上引起血尿的病因是非常多的，不是单靠B超或门诊简单的化验检查就能明确的，需要结合病史和临床表现综合分析，甚至需要有针对性的进一步检查以帮助诊断。
血尿病因主要有两大类。一类是肾脏本身疾病导致的（内科原因)，如急性肾小球肾炎、狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、肾病综合征等。另一类是外科相关疾病引起的，如尿路感染、尿路结石、肾血管畸形（比较少见，一般无明显自觉症状，需要做肾动脉造影明确)。还有一种情况比较多见于青春期的孩子，即左肾经脉受压，叫胡桃夹综合征。此外还有一种运动性血尿，一般在剧烈体育运动后出现，呈一过性，休息后缓解。
就你小孩的情况分析，一般来讲疼痛伴血尿，首先考虑尿结石，但较小的输尿管结石或尿路结晶B超也不一定能反映出来。建议你先密切随访观察，定期复查泌尿系B超和尿常规。如果镜下血尿持续存在或加重的话，就应该引起足够的重视，可以到医院做进一步全面系统的检查，如做尿红细胞形态检查、静脉尿路造影等，必要时做膀胱镜检。
