现在治疗糖尿病的药物层出不穷,要发挥药物的治疗作用,必须纠正以下错误观念。
一、发现糖尿病马上用药。很多患者一诊断为糖尿病就急于用药物治疗,而糖尿病作为一种代谢性疾病,有其特殊的地方,尤其是轻型糖尿病,一般先予饮食调理和运动疗法,观察2—4周,如仍不能较好地控制血糖,再酌情使用药物治疗。不控制饮食,单纯用药物治疗,不仅效果差,并可促使肥胖增加胰岛素抵抗。
二、2型糖尿病不应使用胰岛素。2型糖尿病人使用胰岛素是有益的,它可使血糖尽快得到控制,消除高血糖的毒性作用,有利于自身胰岛功能的恢复,改善脂肪代谢。尤其在口服降糖药效果差、肝肾功能不全、应激状态如外伤手术、出现合并症时应及时使用胰岛素治疗。
三、用药时间千篇一律。口服降糖药不能像其他药物一样1日2—3次。各类药物药理作用不同使用时间不同,如磺脲类如达美康是在餐前15—30分钟服用,每天2—3次;双胍类如二甲双胍一般在餐后服用;α—糖苷酶抑制剂如拜糖平在餐时或第一口饭时嚼服;促分泌剂诺和龙在饭前15—30分钟服用;增敏剂如文迪雅在饭前或进食时服用。
四、药越贵效果越好。治疗糖尿病应选用最适合自己病情的药,如肥胖的病人可选用二甲双胍或拜糖平;瘦的病人可选用达美康或诺和龙;肾功能不好时选用糖适平。
五、血糖控制好后无须继续药物治疗。糖尿病作为一种终身性疾病,不能随便停用药物,否则可能导致病情反复,甚至出现酮症酸中毒等急性并发症。
六、用药人云亦云。一位糖尿病患者听另一位患者说诺和龙的降糖效果好,便换成了诺和龙,结果空腹血糖高居不下,原来他主要是空腹血糖升高,而诺和龙的作用主要是降低餐后高血糖。选非所需,既花了钱,又没有预期效果。
七、没必要联合用药。糖尿病用药也像高血压用药一样,讲究联合用药,某患者使用达美康后,空腹血糖控制良好,中餐后血糖还是升高,在中餐时合用拜糖平,便做到了全天血糖达标。