美国罗切斯特大学Messing等报告,鼓励人们在家里用化学试纸筛查血尿,并对血尿病人作适当的随访和治疗,可以降低膀胱癌的病死率。以前Messing等曾证明,在家里筛查血尿有助于早期发现膀胱癌。
研究共纳入1575名男子,每间隔2个月在家里检查1次血尿,共14年。然后比较筛查发现的21例膀胱癌病人和1988年纳入威斯康星癌症报告系统的非筛查发现的509例膀胱癌病人的转归。
结果显示,两组病人的高分级及低分级膀胱癌比例无显著差异,但筛查组高分级膀胱癌病人中侵袭性膀胱癌只占10%,而非筛查组占60%(P =0.007)。在随访期(中位数为14年)内,筛查组膀胱癌病人无死亡,而非筛查组有104例(20.4%)病人死于膀胱癌(P <0.03),后者的生存期中位数为1.78年(从诊断时计算)。主要由于膀胱癌病死率降低,筛查组的总死亡率也比非筛查组低(分别为43%和74%,P <0.02)。
Messing说,虽然这一结果令人鼓舞,但仍需做前瞻性随机研究进一步证实家里做血尿筛查的益处。此外,现在又发现了很多新的膀胱癌标志物,这有可能进一步提高检测的特异性。
摘自《中国医学论坛报》
