1.1 1型DM(包括病因不明的但因自身免疫机制引起的胰岛beta细胞破坏,不包括非自身免疫的特异性原因引起的胰岛beta细胞破坏或功能衰竭):胰岛beta细胞破坏,常导致胰岛素绝对不足,具有酮症酸中毒倾向。
A:病因
1):自身抗体:胰岛细胞胞浆抗体(ICA);胰岛素自身抗体(IAA);谷氨酸脱羧酶抗体;酪氨酸磷酸化酶自身抗体IA-2和IA-2beta
2):相关基因:
3):环境因素:
B:特点
1):任何年龄都可以发病,典型病例常见于青少年
2):起病较急
3):血浆胰岛素以及C肽含量低,糖耐量曲线呈低平状态
4):BETA细胞的自身免疫性损伤是主要发病机制,多可检出ICA、IAA、GAD
5):治疗依赖胰岛素为主
6):容易发生酮症酸中毒
7):遗传因素在发病中起重要作用,特别与医学招聘网HLA某些基因型有很强关联
1.2 2型DM:包括胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足、胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗等
A:特点
1)胰岛素抵抗,即患者胰岛beta细胞对胰岛素不敏感,胰岛beta细胞的功能减退是发病的关键
2)往往伴随有感染等症状等应激因素发生酮症酸中毒
3)疾病早期无明显的症状,常在患病多年后没有确诊,这加大了并发大血管疾病和微血管疾病的风险。
4)胰岛素水平可正常或稍高,但在糖刺激后延迟释放
5)发生与年龄、肥胖、慢性炎症、缺乏体育锻炼等环境因素有关。
6)ICA等自身抗体阴性
7)往往比1型DM有更强的遗传易感性,但与HLA基因无关