呼吸道病毒简介及临床意义:呼吸道病毒是主要以呼吸道为侵入门户，首先在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖引起呼吸道以及全身感染，造成呼吸道及其他器官损害的多种病毒的总称。常见的包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、冠状病毒科的SARS病毒等（一)流行性感冒病毒流行性感冒病毒(influenzavirus) 属于正粘病毒科，是人和动物流感的病原体。按照病毒核蛋白（NP)和基质蛋白（MP)可分为甲（A)、乙（B)呼吸道病毒是主要以呼吸道为侵入门户，首先在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖引起呼吸道以及全身感染，造成呼吸道及其他器官损害的多种病毒的总称。常见的包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、
麻疹病毒、腮腺炎病毒、冠状病毒科的SARS病毒等
（一) 流行性感冒病毒流行性感冒病毒(influenzavirus) 属于正粘病毒科，是人和动物流感的病原体。按照病毒核蛋白（NP)和基质蛋白（MP)可分为甲（A)、乙（B)、丙（C)三型。根据血凝素（HA)和神经氨酸酶（NA)的抗原性不同，甲型流感病毒又可分为许多亚型。迄今为止甲型流感病毒共有15个HA亚型（H1～H15)和9个NA亚型（N1～N9)。
临床意义
流感病毒主要通过飞沫传播。传染性强，患者出现鼻塞、
咳嗽、流涕、咽痛等症状。最严重可致病毒性
肺炎。流感病毒主要在呼吸道繁殖，很少入血，但产生的毒素样物质可入血引起
发热、
头痛和全身酸痛。抵抗力低下的人群可出现并发症，且多为细菌引起的继发性感染，并发症严重者可危及生命。
（二) 副粘病毒科副粘病毒(paramyxovirus)主要包括麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、副流感
病毒及间质性肺炎病毒等，它们均可经呼吸道感染，引起相关疾病
副流感病毒(parainfluenza virus) 临床意义
副流感病毒通过飞沫或直接接触感染，流行有季节性，是引起小儿急性呼吸道感染的重要病因之一。病毒在上呼吸道上皮细胞内增殖，引起病
毒血症。部分病例病毒可扩散到下呼吸道，引起
细支气管炎和肺炎，少数可引起哮吼（
急性喉气管支气管炎)。
呼吸道合胞病毒（respiratory syscytial virus，RSV)临床意义
RSV主要经飞沫传播，流行期主要在冬季和早春。RSV传染性较强，是医院内交叉感染的主要病原之一。RSV能引起婴幼儿严重呼吸道疾病，其机制主要是免疫病理损伤所致，造成呼吸道局部
水肿、分泌物增多，引起I型超敏反应等，发生喘憋、呼吸困难、甚至窒息死亡。
呼吸道合胞病毒感染后，免疫力不持久，不能阻止再感染。
腮腺炎病毒 (mumps virus) 临床意义
是
流行性腮腺炎的病原体，，人是其唯一宿主。病毒通过飞沫或人与
检验医学网人直接传播。学龄儿童为易感者，病毒侵入呼吸道上皮细胞和面部局部淋巴结内增殖，进入血流再通过血液侵入腮腺及其它器官，主要症状为一侧或双侧腮腺肿大，有发热、肌痛和乏力等，病毒也可扩散到胰腺、睾丸、卵巢、肾脏和中枢神经系统等，引起相应炎症。病后可获得牢固的免疫力。
麻疹病毒（measles virus)2)临床意义
是麻疹的病原体。麻疹是儿童时期最为常见的急性传染病，发病率几乎达100％，急性期患者为传染源，通过飞沫直接或接触分泌物传播。冬春季发病率最高。形成二次病毒血症，此时眼
结膜、口腔粘膜、皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道、小血管受染产生病变；少数病例病毒可侵犯中枢神经系统。临床表现为高热、畏光，及鼻炎、眼结膜炎、咳嗽三个主要前驱症状。发病2d后口颊粘膜出现Koplik斑，为周围绕有红晕的灰白色小点，对临床早期诊断有一定意义。随后全身皮肤相继出现红色斑丘疹。最严重的并发症为脑炎，最常见的并发症为肺炎。
（三)SARS冠状病毒(SARS coronavirus，SARS-CoV) 临床意义
SARS冠状病毒是严重急性呼吸综合征(severeacute respiratorysyndrome，SARS)的病原体。SARS-CoV的传播机制尚不完全清楚，传染源主要是SARS患者，传播途径可能包括空气传染、粪-口传播、接触传播等。SARS 是一种全身损伤性疾病,主要靶器官为肺、免疫器官和小静脉。死亡原因主要是由于肺泡腔内充满大量脱落的肺泡上皮细胞、渗出的炎症细胞及蛋白性渗出物,肺泡腔内广泛性透明膜形成,双肺实变,有效呼吸面积急剧减少,出现呼吸紧迫及免疫功能低下及全身继发性感染。感染病毒后潜伏期一般为2～10d，随后病人出现高热，体温超过38℃，白细胞减少，同时伴有头痛、乏力、
关节痛、干咳、胸闷等，上呼吸道症状不明显, 有
腹泻的病例报道, 常规抗生素治疗无效。一般肺部病变进展很快，X线显示48h内病灶可达50%以上。严重的病例出现呼吸困难、低氧血症，并进一步产生呼吸窘迫、
休克、DIC、心率紊乱，死亡率可达10%以上。
（四)其他呼吸道病毒腺病毒(adenovirus) 临床意义
腺病毒约有100个血清型，其中能感染人类的至少有42个型别。腺病毒感染主要引起人呼吸道和眼部的疾患，表现为发热、咽炎、咳嗽，常有结膜炎、鼻炎、气管支气管炎、非典型性肺炎等；并伴有全身症状。经食入或吞咽呼吸道分泌物中的病毒在胃肠上皮细胞中增殖，但一般不引起胃肠道疾病，因病毒抵抗力强，故随粪便排出后仍有传染性。
