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泌尿科常做的检查及其意义

来源:检验医学专题网 更新:2013-8-29 医学检验网
泌尿科常做的检查及其意义:每个人在一生之中都有机会到医院看医生,接受不同的检查、检验,但是相信很少人会了解为何要做该项检查,或者这些检查、检验的结果,表示些什么意义?泌尿科是众多医疗科目之一,当然免不了也会有些检查、检验,它们在临床上究竟透露那些身体上的讯息呢?  请让我先举个例说明。王先生,今年35岁,因为解血尿,右侧腰剧痛合并恶心、呕吐,来到医院,医生于是开了一大堆的检查及检验,包括抽血、验尿、腹部x光照相及腹部超音波
每个人在一生之中都有机会到医院看医生,接受不同的检查、检验,但是相信很少人会了解为何要做该项检查,或者这些检查、检验的结果,表示些什么意义?泌尿科是众多医疗科目之一,当然免不了也会有些检查、检验,它们在临床上究竟透露那些身体上的讯息呢?

  请让我先举个例说明。王先生,今年35岁,因为解血尿,右侧腰剧痛合并恶心、呕吐,来到医院,医生于是开了一大堆的检查及检验,包括抽血、验尿、腹部x光照相及腹部超音波,一系列检查下来,医生告诉王先生患了右侧输尿管结石;那么医师是根据什么来诊断?为什么小小的结石必须要这么多诊断步骤?当然结石的诊断方式并不仅只于此,而同样的症状,可能有不同的诊断,这些;结果就得依赖一些检查、检验及临床经验了。

  相信到过泌尿科求诊的病患,最先接触的大概是尿液检查了,别看它仅仅是一泡小便,事实上它透露了许多讯息;比方尿比重,可以告诉我们病人体内水份是否欠缺,例如尿比重降低表示体内水份过多,而尿比重过高则表示水份不足,这些都是由肾脏来调节的,如果肾功能衰竭时,尿比重值就不会随之反应,所以也是间接肾功能的指标,在医疗设备不多的情况下,它可以做为病患输液的足够或缺乏的指标;而尿液酸硷值对于结石病患预防结石复发很重要,例如患有尿酸结石的病人,应该设法服用药物或饮食将尿液调的硷些,以免这类病患在偏酸的尿液中有结晶的沉积。

  另外,尿中是否含有糖份、蛋白质也可由尿液检查得知,虽然食物、药物、身体新陈代谢皆会影响尿糖,但是它可以提供粗略的指标,得知糖尿病的轻重,而尿中出现蛋白质可能表示有肾脏发炎、肾病症候群或其它疾病,当然正确的诊断不是仅靠尿中出现蛋白质,但是它确实透露出肾脏无法保留住蛋白质,而肾脏病的痊愈与开云app安装不了怎么办 网否,药物治疗是否有效,蛋白尿是临床上的简易指标。

  泌尿科更关心的是尿中是否含有超过正常的白血球及红血球数目,因为尿中过多的白血球表示发炎状态,如果一直有持续性的白血球增多,医生可能会考虑,是否使用的药物无法有效杀死细菌,病患是否按时服药,或者是合并有其它泌尿系统的疾病,例如结石、尿路狭窄、先天畸型或有异物存留。 至于红血球增加,可能表示有发炎情形,例如上班族女性常因为憋尿、少喝水,加上细菌作怪造成急性膀胱尿道炎,而有血尿情形出现;另外也可能表示有结石形成,在结石排落的过程中造成血尿;最令人担心的是,血尿也可能表示泌尿系统有肿瘤,尤其是没有症状的血尿,如果病患年龄超过50岁以上,且血尿经药物治疗后仍然出现,就必须想到是否肾脏或膀胱长有肿瘤的可能。

  接着要谈的是腹部x光检查,临床上它也很实用,可以看出两边肾脏的大小、形状、外观、或有不正常的钙化点存在,很多病人往往在看到钙化点就认为自己患了结石,但除了泌尿系统的结石外,也可能表示有胆结石、淋巴腺、血管,甚至寄生虫卵或肿瘤的钙化,这些钙化点的鉴别有赖于它的位置及临床表征而定。 另外,腹部x光也可以看出肠子是否涨气,肝、脾是否肿大等,骨骼系统是否正常,例如有无骨刺、骨折或关节、脊椎炎、脊椎侧弯等。而泌尿科着重的是,是否有明显的肾脏大小差异、是否有结石,如果配合尿液检查发现有红血球,腹部x光片有结石的阴影及临床症状,那么诊断结石就八九不离十了,还有结石病患在接受治疗后,腹部x光片也可提供治疗的结果,例如震波碎石后,x光片上结石阴影消失,表示结石可能已排出体外。

  以上所提泌尿科最常做的两种检查是最重要,最实际,临床上极具价值的检查,它提供了诸多讯息,各位千万别小看了它。 当尿液检验、腹部X光检查有发现时,为了进一步评估,或者要得知更多的资料, 接下来的检查大概就是超音波检查了,泌尿系统的超音波检查是有不具侵犯性,检查时间相对较短,检查费用也较便宜的优点,近年来发明了可携带式超音波机器,病患甚至不必到检查室,就可由医师在床边随时随地可作。

  肾脏而言,超音波可以测量肾脏的大小,肾实质的厚度,是否有结石、肿瘤,例如慢性肾盂肾炎的病患,经超音皮检查可以看出肾脏变小,肾实质变薄等情形,这种变薄表示肾功能也变差;而有些X光片上不显现的结石,如尿酸结石,在超音波下也无所遁形。 对于输尿管,超音波检查帮助较小,因为一来是因输尿管在正常情形下是很细的, 加上它位于后腹腔,前面有大肠、小肠,肠内之空气往往会阻隔音波,使得输尿管要整条看清楚不容易,但是当输尿管因为有结石、血块、狭窄或肿瘤产生阻塞而有输尿管积水时,便可清楚看到。 至于膀胱的超音波检查,一般必须先喝水使膀胱涨大,然后看看膀胱内是否有肿瘤、结石或者膀胱憩室,同时也可以看到膀胱壁是否增厚,容量是否变小,如果有上述增厚及容量减少情形,就必须考虑是否有慢性膀胱炎了;另外如果有结石卡在输尿管与膀胱交界处也可以清楚看到。 摄护腺超音波有两种作法,一为经腹部,这种方式所看到的摄护腺,大约只能量量其大小,至于摄护腺本身是否对称,超音波图型如何,就有赖经直肠超音波,看看摄护腺是否边缘平整,有无异常肿大,摄护腺内超音波性质是否一致,如果有过低的超音波形成,可以由此为引导作针活体切片,看看是否为癌了。 阴囊超音波在临床上也常用,它可以判别肿大的阴囊是否因积水或疝气引起,睾丸癌的基本检查也是靠超音波检查,发现睾丸内有低超音波形成而得知,另外副睾肿瘤,精索静脉曲张,也都可以由超音波看出。

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