请让我先举个例说明。王先生，今年35岁，因为解血尿，右侧腰剧痛合并恶心、呕吐，来到医院，医生于是开了一大堆的检查及检验，包括抽血、验尿、腹部ｘ光照相及腹部超音波，一系列检查下来，医生告诉王先生患了右侧输尿管结石；那么医师是根据什么来诊断？为什么小小的结石必须要这么多诊断步骤？当然结石的诊断方式并不仅只于此，而同样的症状，可能有不同的诊断，这些；结果就得依赖一些检查、检验及临床经验了。
相信到过泌尿科求诊的病患，最先接触的大概是尿液检查了，别看它仅仅是一泡小便，事实上它透露了许多讯息；比方尿比重，可以告诉我们病人体内水份是否欠缺，例如尿比重降低表示体内水份过多，而尿比重过高则表示水份不足，这些都是由肾脏来调节的，如果肾功能衰竭时，尿比重值就不会随之反应，所以也是间接肾功能的指标，在医疗设备不多的情况下，它可以做为病患输液的足够或缺乏的指标；而尿液酸硷值对于结石病患预防结石复发很重要，例如患有尿酸结石的病人，应该设法服用药物或饮食将尿液调的硷些，以免这类病患在偏酸的尿液中有结晶的沉积。
另外，尿中是否含有糖份、蛋白质也可由尿液检查得知，虽然食物、药物、身体新陈代谢皆会影响尿糖，但是它可以提供粗略的指标，得知糖尿病的轻重，而尿中出现蛋白质可能表示有肾脏发炎、肾病症候群或其它疾病，当然正确的诊断不是仅靠尿中出现蛋白质，但是它确实透露出肾脏无法保留住蛋白质，而肾脏病的痊愈与开云app安装不了怎么办 网否，药物治疗是否有效，蛋白尿是临床上的简易指标。
泌尿科更关心的是尿中是否含有超过正常的白血球及红血球数目，因为尿中过多的白血球表示发炎状态，如果一直有持续性的白血球增多，医生可能会考虑，是否使用的药物无法有效杀死细菌，病患是否按时服药，或者是合并有其它泌尿系统的疾病，例如结石、尿路狭窄、先天畸型或有异物存留。 至于红血球增加，可能表示有发炎情形，例如上班族女性常因为憋尿、少喝水，加上细菌作怪造成急性膀胱尿道炎，而有血尿情形出现；另外也可能表示有结石形成，在结石排落的过程中造成血尿；最令人担心的是，血尿也可能表示泌尿系统有肿瘤，尤其是没有症状的血尿，如果病患年龄超过50岁以上，且血尿经药物治疗后仍然出现，就必须想到是否肾脏或膀胱长有肿瘤的可能。
接着要谈的是腹部ｘ光检查，临床上它也很实用，可以看出两边肾脏的大小、形状、外观、或有不正常的钙化点存在，很多病人往往在看到钙化点就认为自己患了结石，但除了泌尿系统的结石外，也可能表示有胆结石、淋巴腺、血管，甚至寄生虫卵或肿瘤的钙化，这些钙化点的鉴别有赖于它的位置及临床表征而定。 另外，腹部ｘ光也可以看出肠子是否涨气，肝、脾是否肿大等，骨骼系统是否正常，例如有无骨刺、骨折或关节、脊椎炎、脊椎侧弯等。而泌尿科着重的是，是否有明显的肾脏大小差异、是否有结石，如果配合尿液检查发现有红血球，腹部ｘ光片有结石的阴影及临床症状，那么诊断结石就八九不离十了，还有结石病患在接受治疗后，腹部ｘ光片也可提供治疗的结果，例如震波碎石后，ｘ光片上结石阴影消失，表示结石可能已排出体外。
以上所提泌尿科最常做的两种检查是最重要，最实际，临床上极具价值的检查，它提供了诸多讯息，各位千万别小看了它。 当尿液检验、腹部Ｘ光检查有发现时，为了进一步评估，或者要得知更多的资料， 接下来的检查大概就是超音波检查了，泌尿系统的超音波检查是有不具侵犯性，检查时间相对较短，检查费用也较便宜的优点，近年来发明了可携带式超音波机器，病患甚至不必到检查室，就可由医师在床边随时随地可作。
肾脏而言，超音波可以测量肾脏的大小，肾实质的厚度，是否有结石、肿瘤，例如慢性肾盂肾炎的病患，经超音皮检查可以看出肾脏变小，肾实质变薄等情形，这种变薄表示肾功能也变差；而有些Ｘ光片上不显现的结石，如尿酸结石，在超音波下也无所遁形。 对于输尿管，超音波检查帮助较小，因为一来是因输尿管在正常情形下是很细的， 加上它位于后腹腔，前面有大肠、小肠，肠内之空气往往会阻隔音波，使得输尿管要整条看清楚不容易，但是当输尿管因为有结石、血块、狭窄或肿瘤产生阻塞而有输尿管积水时，便可清楚看到。 至于膀胱的超音波检查，一般必须先喝水使膀胱涨大，然后看看膀胱内是否有肿瘤、结石或者膀胱憩室，同时也可以看到膀胱壁是否增厚，容量是否变小，如果有上述增厚及容量减少情形，就必须考虑是否有慢性膀胱炎了；另外如果有结石卡在输尿管与膀胱交界处也可以清楚看到。 摄护腺超音波有两种作法，一为经腹部，这种方式所看到的摄护腺，大约只能量量其大小，至于摄护腺本身是否对称，超音波图型如何，就有赖经直肠超音波，看看摄护腺是否边缘平整，有无异常肿大，摄护腺内超音波性质是否一致，如果有过低的超音波形成，可以由此为引导作针活体切片，看看是否为癌了。 阴囊超音波在临床上也常用，它可以判别肿大的阴囊是否因积水或疝气引起，睾丸癌的基本检查也是靠超音波检查，发现睾丸内有低超音波形成而得知，另外副睾肿瘤，精索静脉曲张，也都可以由超音波看出。
