结核菌素试验介绍:1、什么是结核菌素试验？ 结核菌素（简称结素)是结核杆菌蛋白质制成的一种特殊反应原，结核菌素皮肤试验是确定有无结核杆菌感染的标准方法。是诊断结核杆菌感染的一种传统方法。虽然结核菌素有多种类型，但它们都是人型结核菌的培养滤液制成，其有效成分为结核菌所含的结合蛋白。2 、结核菌素共有几种？在以往的临床工作中，常用者有以下两种。但目前最主要应用的是PPD试验（1)旧结核菌素（OT) 最初由郭霍用甘油肉汤1、什么是结核菌素试验？
结核菌素（简称结素)是结核杆菌蛋白质制成的一种特殊反应原，结核菌素皮肤试验是确定有无结核杆菌感染的标准方法。是诊断结核杆菌感染的一种传统方法。虽然结核菌素有多种类型，但它们都是人型结核菌的培养滤液制成，其有效成分为结核菌所含的结合蛋白。
2 、结核菌素共有几种？
在以往的临床工作中，常用者有以下两种。但目前最主要应用的是PPD试验
（1)旧结核菌素（OT)
最初由郭霍用
甘油肉汤培养基制成，因其方法古老，应用年代已久，并为了与
检验医学网后来的结核菌素相区别而命名，它是结核菌肉汤培养物加热灭菌的浓缩滤液。其中含有结核蛋白、结核菌代谢产物、菌体多糖、核酸、脂类物质以及培养基中的一些非活性物质成分。目前国内常用的OT为1：2000稀释液，每毫升含50个结素单位（Iu)，0.1毫升含5个Iu。它可引起非特异性反应，某些非结核杆菌感染者，也可出现阳性反应。而且，其稀释后极不稳定，有效期只有42天，无法适应边远地区的需要。（2)结素的纯蛋白衍生物
PPD获自OT滤液的沉淀物，是以硫酸胺做沉淀制成的。其特点是活性高而稳定，由于其他异性蛋白影响较小，所以结果比较准确。目前，在临床上以基本上取代了旧结素（0T)。我国于1982年制成PPD，标准品PPD-C（80-1)。各项指标均达世界卫生组织(WHO)PPD规程，已在全国广泛推广应用，0.1毫升为5IU。
3、结核菌素试验方法有几种？
过去结核菌素（结素)试验方法有多种，如：皮内注射法，皮上划刺法，敷贴试验法，但是，目前我国推广应用的是国际通用的皮内注射法。
4、怎样做皮内注射法结核菌素试验？
（1)试验前先核对品名、剂量及有效期，如有沉淀、安瓿破损及过期者不得使用。
（2)在左前臂曲侧中部皮肤无瘢痕或病变的部位。如近期需做两次试验，第二次试验应在第一次部位的斜上方，距离3～4 厘米，或在另一侧前臂。
（3)用75%的酒精消毒皮肤。注射器用一毫升蓝芯针管，专用。针头用25～28号，针头斜而不宜过长，不漏水。注射一人更换一次针头。
（4)左手握住被注射者左前臂，右手持注射器，蓝刻度向上，针孔斜面与刻度一致，与儿童前臂平行，针头稍向下压，平行刺入，不见针孔即可，缓缓准确地注入O．1M L（5IUPPD)液，使注射部位出现6～8毫米大小的圆形皮丘，如针头中途脱出注射量不足时，要更换一针头，由原部位连续注射5IU，如因故不能在左前臂注射时，可在右前臂进行，应于记录单上注明。
（5)72小时（48～96小时)检查反应，测量反应的横径和竖径，或仅测量横径，以测量的实际大小进行记录，如有水泡、丘疹、淋巴管炎等反应，也应在记录大小以后注明。
5、结核菌素反应的判断？
（1)时间
在临床上，规定以72小时作为观察反应的时间（48～96小时内皆可观察反应)。对于结核菌素之外的其他分支杆菌均可与之发生交叉反应，造成判定结果的困难，仅从结素反应上来区别结核感染或交叉感染是不正确的，但一般来说，反应越强烈，代表结核菌感染的可能亦愈大。
（2)方法我们国家规定是以皮试硬结作为判定反应的标准。因红晕多系非特异性反应，故不宜作为反应的标准。在光线充足的地方，首先找到注射部位，如硬结明显，不许触摸即可测量。对于反应较弱而无硬结或硬结表现不明显者或强反应红晕大于硬结，不容易用肉眼来判定者，可以食指指端轻抚硬结边缘，以钢笔做好纵横径标记，用透明毫米刻度尺测量之。记录硬结平均值，平均值等于横径加纵径之半。（3)反映分级
1)阴性反应：即无硬结或硬结平均直径小于5毫米者。
2)阳性反应：硬结平均直径在5毫米或5毫米以上者皆为阳性反应。当硬结直径为5～9毫米时，定位一般阳性反应，用“+”表示。10～19毫米为中度阳性反应用“+ +”表示。20毫米或20毫米以上（儿童15毫米或以上)者，不足20毫米，但有水泡、出血、坏死及淋巴管炎之一，均为强阳性反应。用“+++”表示。5毫米用于选择
卡介苗接种对象，用于鉴别是否结核菌感染者则需要动态观察。
6、做结核菌素试验时应注意哪些问题？
（1)结素应冷藏（2～8)、避光保存，不能直接放在冰上，不与其他药物混放。
