关节腔积液检查方法及注意事项:一、标本的采集与医学网保存 1、什么情况下进行关节腔穿刺？答：①采集积液，查找病原菌。②原因不明的关节积液。③疑为感染性关节炎，类风湿性滑炎等。④抽积液或向关节腔内注射药物，以达到治疗目的。⑤判断积液的性质及病因。2、在进行关节腔穿刺时，为什么会出现干抽？答：在正常情况下即使是大关节如膝关节也只含0.1~2ml的滑膜液，因此“干抽”是常有之事，除非有明显积液存在。3、为什么一、标本的采集与医学网保存 1、什么情况下进行关节腔穿刺？
答：①采集积液，查找病原菌。②原因不明的关节积液。③疑为感染性关节炎，类风湿性滑炎等。④抽积液或向关节腔内注射药物，以达到治疗目的。⑤判断积液的性质及病因。
2、在进行关节腔穿刺时，为什么会出现干抽？
答：在正常情况下即使是大关节如膝关节也只含0.1~2ml的滑膜液，因此“干抽”是常有之事，除非有明显积液存在。
3、为什么不选用草酸盐和EDTA粉剂作抗凝剂？
答：因为这些物质影响滑膜液的结晶检查。
4、滑膜液应如何保存？
答：如果滑膜液须保存，必须离心除去细胞，因为细胞内酶释放出来会改变滑膜液的成分。4℃下可保存10天，必要时置-20℃下冻结。如不能及时测补体或酶等应保存在-70℃以下。
5、关节腔积液标本如何涂片？
答：要选用无尘无划痕玻片及盖玻片，将滑膜液滴于载玻片上，迅速加盖玻片，并用指甲油将四周密封，以免周边滑膜液水分蒸发影响观察。在新鲜标本中应尽量观察中央部，以免周边晶体有伪差。
二.
关节腔积液的一般性状检查1、关节腔积液一般性状检查包涵哪些内容？答：1)量：正常参考值0.1~2ml 。2)颜色：参考值为淡黄色。3)粘稠度：参考值粘稠拉丝长达4~6cm以上。﹙悬滴法﹚4)透明度：参考值清晰透亮。5)凝块：参考值无凝固。6)粘液素凝块：参考值粘液素“良好”。2、滑膜液量增多的临床意义？答：在关节发生炎症.外伤和化脓性感染时，滑膜液量增多，较易采集。3、如何鉴别穿刺损伤出血和病理性出血？
答:穿刺损伤出血常凝固且离心后上清液为淡黄色而病理性出血上清液显暗红色或暗棕色。
4、滑膜液颜色改变的临床意义？
答：轻度炎症时色泽变黄，因漏出的红细胞崩解，血红蛋白游离所致。在严重细菌感染时，肉眼可见脓样液体，但在感染的早期滑膜液外观可以正常。红色见于
血友病.关节肿瘤.
神经性关节病.色索性绒毛结节性滑膜炎以及穿透关节的
骨折等。绿色见于
化脓性关节炎.慢性
类风湿性关节炎和
痛风。乳白色见于结核性关节炎.慢性类风湿性关节炎.急性
痛风性关节炎和
红斑狼疮病 。
5、粘稠度改变的临床意义？
答：关节炎症时，由于滑膜液中透明质酸聚合物被游离的溶解酶分解，又因炎症滑膜液增多，致使透明质酸聚合物浓度被稀释，所以滑膜液粘稠性有不同程度降低。如化脓性关节炎。痛风性关节炎，类风湿性关节炎，关节受伤后渗液迅速增加，滑膜液被稀释时。
6、透明度改变的临床意义？
答：滑膜液的浑浊度常与其细菌数量成正比。脓性滑膜液均呈混浊，非炎性关节滑膜液也呈混浊。如滑膜液内含有结晶体.纤维蛋白.脂肪小滴.类
淀粉物.软骨碎屑或米粒样体等。
7、凝块形成的临床意义？
答：当炎症时，血浆中凝血因子渗出可形成凝块，凝块大小一般与炎症程度成正比。
8、粘液素凝块测定的原理及临床意义？
答：粘液素通醋酸产生沉淀，根据沉淀凝块的程度，可反映滑膜液中透明质酸盐的聚合程度。
临床意义：粘液素凝块试验是反映透明质酸盐的聚合程度。粘液素凝块不良可见于各种炎症。如化脓性关节炎 .痛风性关节炎以及类风湿性关节炎。但在急性渗液﹙如
风湿热.创伤﹚时可例外。此时滑膜液因血浆透析液稀释而粘稠度下降，透明质酸盐聚合作用仍正常。
三、化学检查 - 滑膜液的化学检查有哪些？
答：有总蛋白质.
葡萄糖.尿酸.乳酸等。
- 滑膜液总蛋白质正常值及临床意义？答：正常参考值10~30g/L﹙磺柳酸比浊法﹚
临床意义：炎症时由于滑膜渗出增加，总蛋白.
白蛋白.球蛋白和纤维蛋白原等均增加。滑膜液中蛋白质增加量可反映炎症的程度。通常滑膜液蛋白质含量有低到高依次为：健康人.外伤性.类风湿性.感染性关节炎。总蛋白含量>50g/L提示为重症滑膜损害，化脓性关节炎时可达70g/L.
- 葡萄糖测定的临床意义？
答：通常与空腹血糖同时测定。非炎症时，较血糖低0.56mmol/L;差值如在2.2mmol/L以上时，应考虑为化脓性关节炎，主要是由细菌对葡萄糖消耗所致。
