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检查脑脊液无形成分的方法有哪些?

来源:检验医学专题网 更新:2013-8-29 医学检验网
检查脑脊液无形成分的方法有哪些?:方法有:理学检查和化学检查 (1) 理学检验:a.颜色,正常脑脊液外观为无色、透明液体,病理状态下可呈各种异常色泽。红色,提示脑脊液中混有血液,多因蛛网膜下腔出血脑出血所致,也可见于穿刺时损伤出血。如为穿刺时损伤出血,一般仅最初数滴脑脊液为血性,随后逐渐转清,离心后上清无色。蛛网膜下腔出血或脑出血,脑脊液呈均匀血性,离心后上清液呈淡红色或黄色;黄色,多因含有变性血红蛋白或蛋白量异常增高(>1.5
方法有:理学检查和化学检查
   (1) 理学检验:
a.颜色,正常脑脊液外观为无色、透明液体,病理状态下可呈各种异常色泽。红色,提示脑脊液中混有血液,多因蛛网膜下腔出血脑出血所致,也可见于穿刺时损伤出血。如为穿刺时损伤出血,一般仅最初数滴脑脊液为血性,随后逐渐转清,离心后上清无色。蛛网膜下腔出血或脑出血,脑脊液呈均匀血性,离心后上清液呈淡红色或黄色;黄色,多因含有变性血红蛋白或蛋白量异常增高(>1.5g/l)所致,前者主要见于脑及蛛网膜下腔陈旧性出血;后者见于脊髓肿瘤或蛛网膜下腔粘连梗阻等;乳白色,多因白细胞增加所致,见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎;微绿色,见于绿脓杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌感染所致的脑膜炎。
b.透明度,正常脑脊液清晰、透明。如含有较多的细胞或细菌时则可变混浊,混浊程度因疾病的轻重或性质不同而异。
c.凝固物,正常脑脊液不含纤维蛋白原,静止24小时亦不会凝固,当有炎性渗出时,因纤维蛋白原存在,常可使脑脊液形成凝块或薄膜。
  (2)化学检验
  蛋白质检查:正常脑脊液蛋白含量明显低于血浆蛋白含量,仅相当于血浆蛋白的0.5%,为200-400mg/L、儿童100-200mg/L。
蛋白定性检查方法有以下几种:
潘氏(Pandy)试验:所需标本量少,敏感性高,操作简便,观察结果明确,实验室常用此方法。
硫酸铵试验:操作较复杂,不如潘氏实验敏感。但能分别测试球蛋白和白蛋白,故特异性高,一旦实验阳性,诊断价值较大。
李文生试验:此法仅适用于条件差的实验室应用。
蛋白定量:方法有考马斯亮蓝法、磺基水杨酸——硫酸钠浊度法、邻苯三酚红钼络合法。
  葡萄糖测定:正常脑脊液中糖含量为2.5—-4.5mmol/L。
葡萄糖半定量法(五管法):同尿糖班氏测定试验。
葡萄糖定量测定:测定方法多用葡萄糖氧化酶法或己糖激活酶法。
氧化物测定:正常人脑脊液含量120-130 mmol/L,儿童为111-123 mmol/L。常用方法:硝酸汞滴定法、电位分析法等。
酶类测定:正常脑脊液中有20多种酶,但比血清中少,常用的有以下:乳酸脱氧酶(LD)、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)、肌酸激酶(LK)、溶菌酶、磷酸己糖异枸酶(PHI)、醛缩酶(ALD)、胆碱酯酶(CHE)、神经元特异性烯醇化酶(NSE),方法同血清中。
电解质有钠、钾、钙、磷、镁,其它如乳酸、酯类、氨基酸、环磷酸腺苷(CAMP)、尿酸,检测方法同血清中。
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