2013北川县卫生系统报名登记表

姓名

性别

出生年月

民族

籍贯

政治面貌

学历

何年何校
何专业毕业

专业技术资格

身份证号

户籍所在地

省 （区、县)

家庭详细地址

医学 全在.线提供www.lindalemus.com

个人联系电话

电子邮箱

QQ号

有无医师资格证（有则填写正式资格证编码)

发证时间

执业类别（医师资格证填写此行)

□临床 □公共卫生
□口腔 □中医

专业

报考前3个月的工作状况

□从事执业范围内相关工作 □在职，但没有从事执业范围内相关工作 □无业

原工作单位名称

医学全在线网站www.med126.com

身份

□正式职工 □退休职工
□临时聘用人员

教育培训和工作经历（从中专填起，含进修和培训)

起至年月

所在院校或工作单位

学习专业或从事岗位

报考岗位
（按照本次招聘岗位需求信息统计表填写，只能填写1项)

是否
同意
调剂

□是

□否

自愿在招聘单位工作6周年

□是

□否

以上信息经本人确认无误。

本人签名： 年 月 日