第五十五章 泌尿系统梗阻
一、填空题
1、急性尿潴留的病因可分为和。
2、前列腺增生时膀胱残余尿量超过 或曾经出现应早日手术治疗。
3、急性尿潴瘤治疗原则是 和 。
4、良性前列腺增生起始于前列腺腺体的 。
5、输尿管梗阻最常见的病因是 ，膀胱梗阻最常的病因是 。
二、判断改错题
1、小儿肾积水最主要的病因是肾盂输尿管连接部狭窄。
2、泌尿系统梗阻的诊断的首选方法是IVP。
3、一般认为积水肾的剩余肾实质的厚度超过0.5cm者，肾有保留价值。
三、选择题
[A型题]
1、老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是 。
A．前列腺癌
B．前列腺增生
C．膀胱颈纤维性增生
D．膀胱结石
E．尿道结石
2、前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理 。
A．留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调
B．膀胱穿刺抽尿
C．膀胱造瘘
D．雌激素治疗
E．前列腺切除
3、70岁，男性进行性排尿困难四年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，弹性，残余尿300毫升，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法 。
A．用女性激素
B．长期留置导尿管
C．耻骨上膀胱造瘘
D．前列腺切除
E．双侧睾丸切除
4、前列腺增生病人最早出现的症状是 。
A．排尿困难
B．尿潴留
C．尿频
D．无痛性血尿
E．腹股沟疝
[B型题]
A．充盈性尿失禁
B．阵发性高血压
C．排尿中断
D．两上腹包块
E．无痛 性血尿
5、前列腺增生 。
6、多囊肾 。
7、嗜铬细胞瘤 。
A．药物治疗如激素、a受体阻滞剂
B．导尿
C．前列腺切除术或经尿道电切术前列腺
D．膀胱造瘘
E．抗生素
8、男性，70岁，近两年尿频显著，排尿费力，渐加重，不能排尿一天，来急诊 。
9、该患者服药治疗无效，反复出现尿潴留，查体：前列腺Ⅱ度大，肛门括约肌张力正常，正常心电图 。
10、患者行前列腺切除术后一月，仍有尿频，尿常规：白细胞3-5/HP 。
11、男性，75岁，三月前发生一次尿潴留，目前严重尿频，排尿困难，五年前发生急性心梗，目前心脏情况较稳定 。
12、男性，68岁，进行性排尿困难三年，夜尿4-5次/天，其他系统无特殊疾病，B超示前列腺增生，残余尿120ml 。
[C型题]
A．排尿困难，尿潴留 B．肛门括约肌松弛
C．两者都是D．两者都不是
13、前列腺增生的表现为 。
14、神经性膀胱功能障碍表现为 。
A．老年男性，排尿困难 B．血清中PSA明显增高www.lindalemus.com/shiti/
C．两者都是 D．两者都不是
15、前列腺增生症符合 。
16、前列腺癌符合 。
A．细胞增多 B．细胞肥大
C．两者都是 D．两者都不是
17、良性前列腺增生是 。
[X型题]
18、前列腺增生症引起临床症状，常见于前列腺哪些部分增生所致 。
A．前叶
B．中叶
C．后叶
D．两侧叶
E．以上都是
19、前列腺增生病人的症状与哪些因素有关 。
A．梗阻程度
B．腺瘤病变发展的程度
C．合并炎症
D．合并结石
E．病人全身健康状况
20、哪个或哪些病的发病原因与尿路梗阻有关 。
A．肾周围炎或脓肿
B．肾盂肾炎
C．肾皮质感染
D．肾积脓
E．肾囊肿
21、男性急性尿潴留常见的原因是 。
A．前列腺增生
B．尿道结石
C．尿道狭窄
D．膀胱异物
E．前列腺炎
22、急性尿潴留病因中，属于动力性梗阻的是 。
A．腰麻和肛管直肠术后
B．外伤性高位截瘫后
C．使用药物阿托品、普鲁本辛后
D．腹泻
E．长期使用利尿剂
四、名词解释
1、肾积水
2、神经源性膀胱
3、TURP综合症
4、巨输尿管
5、尿流动力学
五、问答题
1、简述前列腺增生的手术指征
2、诊断前列腺增生需要鉴别的疾病有哪些？
3、引起肾积水的常见病因
参考答案
一、填空题
1、机械性梗阻 动力性梗阻www.med126.com
2、50ml 急性尿潴留
3、解除病因 恢复排尿
4、移行带
5、结石 膀胱颈部梗阻
二、判断改错题
1、对
2、错 泌尿系统梗阻的诊断的首选方法是B超
3、错 一般认为积水肾的剩余肾实质的厚度超过1、5cm者，肾有保留价值。
三、选择题
1、B 2、A 3、C 4、C 5、A 6、D 7、B 8、B 9、C 10、E
11、C 12、C 13、A 14、C 15、A 16、C 17、A 18、BD 19、ABCD 20、BD 21、ABC 22、ABCDE
四、名词解释
1、肾积水：尿流从肾盂排出受阻，造成肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，称为肾积水。
2、神经源性膀胱：神经疾患可以通过对逼尿肌功能和/或对尿道内、外括约肌功能的改变而影响正常的排尿功能，称为神经源性膀胱。
3、TURP综合症：是经尿道前列腺切除的并发症。手术的时间长而冲洗液的压力高时易发生，此系冲洗液大量进入血循环导致高血容量，低钠血症。
4、巨输尿管：系输尿管较严重的扩张以致不能产生有效的输尿管蠕动。有三种情况①返流性巨输尿管。②梗阻性巨输尿管。③非返流非梗阻性巨输尿管。
5、尿流动力学：是借助流体力学及电生理学方法研究尿路输送、贮存、排出尿液功能的新学科，在泌尿外科临床工作中，尿动力学检查可为排尿障碍患者的诊断治疗方法选择及疗效评定提供客观依据。
五、问答题
1、答：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留；并发膀胱结石；反复出现血尿或尿路感染。
2、答：需要与前列腺增生鉴别的疾病有：膀胱颈挛缩，前列腺癌，膀胱癌，神经源性膀胱功能障碍及尿道狭窄等。
3、答：泌尿系统及临近器官的病变均可引起肾积水，先天性疾病如肾盂输尿管交接部狭窄、肾下极异位血管或纤维素压迫输尿管引起肾积水，泌尿系结石，肿瘤，炎症和结核可引起继发性肾积水。另外妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水，是一种正常的生理现象。
