第三十五章 腹部损伤
一、填空题
1、一般来讲，腹腔内有毫升以上的游离气体，X片上便能显示出来。
2、腹部损伤时，投射物有入口，有出口者称为 伤；有入口而无出口
者称为 伤。
3、腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以为主要表现。
二、判断改错题
1、腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。
2、小肠为空腔脏器，一旦破裂，即可出现气腹。若X片上无气腹表现时即可排除小肠破裂。
3、腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤，因此多数需行剖腹探查。
三、选择题
[A型题]
1、腹部损伤的关键问题首先是要明确 。
A．有无水电解质平衡失调
B．有无腹内脏器损伤
C．腹壁损伤的程度
D．后腹膜有无血肿
E．是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤
2、腹部损伤时最易受损伤的脏器是 。
A．胃
B．肾
C．肝
D．脾
E．小肠
3、哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻 。
A．结肠损伤
B．小肠损伤
C．十二指肠损伤
D．胃损伤
E．胆管损伤
4、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要。
A．右上腹外伤史
B．早期即出现休克
C．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张
D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血
E．脾脏有无慢性病理改变
5、腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为。
A．肾脏损伤
B．十二指肠球部损伤
C．十二指肠水平部损伤
D．胰腺损伤
E．结肠损伤
6、关于脾破裂，下列哪项是不正确的 。
A．通常采用脾切除术
B．小裂口可行脾缝合修补术
C．临床上往往出现休克表现
D．等失血性休克好转后才能手术
E．有慢性病理改变的脾脏更易损伤
[B型题]
A．失血性休克 B．腹腔出现游离气体 C．出现腹膜炎体征 D．腹膜后积气
E．腹膜炎出现晚而严重
7、脾破裂 。
8、十二指肠水平部破裂 。
9、结肠破裂 。
[C型题]
A．胃穿孔 B．肝破裂 C．两者均有 D．两者均无
10、腹腔穿刺抽出不凝固的血。
11、X线透视，膈下有游离气体。
12、出现腹膜刺激征 。
13、腹腔穿刺抽出粪性液体 。
A．胰腺损伤 B．肝破裂 C．两者均有 D．两者均无
14、腹腔抽出不凝固血液 。
15、膈下出现游离气体 。
16、有明显腹膜刺激征 。
[X型题]
17、有关腹部损伤描述下列哪些是正确的 。
A．腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类
B．腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤
C．直肠由于位置较深，故损执业护士网伤发生率低
D．腹腔最易损伤的脏器是脾脏
E．腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤
18、胰腺损伤的临床特点是 。
A．早期即出现休克
B．有明显的腹膜刺激征
C．腹腔内抽出血性液体，淀粉酶增高
D．血、尿淀粉酶可升高
E．单纯性胰腺挫伤，临床表现不明显
19、关于十二指肠损伤下列哪些是正确的 。
A．由于十二指肠位置较固定，损伤机会较多
B．十二指肠损伤后，由于胆汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎，故易早期诊断
C．十二指肠损伤，如能排除破裂和穿孔，可以采www.lindalemus.com/pharm/取保守治疗
D．十二指肠破裂的手术方法，取决于破裂的部位及伤口大小
E．治疗十二指肠破裂的任何手术方式，均应附加减压手术
四、名词解释
1、穿透伤
2、非穿透伤
3、医源性损伤
五、问答题
1、腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并有腹腔内脏器损伤？
2、腹部外伤时，手术探查的指征是什么？
参考答案
一、填空题
1、50
2、贯通伤 盲管伤
3、腹膜炎的症状和体征
二、判断改错题
1、错 抽出不凝固的血
2、错 也不能排除小肠破裂
3、对
三、选择题
1、B 2、D 3、A 4、D 5、C 6、D 7、A 8、D 9、E
10、B 11、A 12、C 13、D 14、B 15、D 16、C
17、ABCD 18、ABCDE 19、CDE
四、名词解释
1、穿透伤：腹部开放性损伤时，腹壁伤口穿破腹膜者称穿透伤。
2、非非穿透伤：腹部开放性损伤时，无腹膜穿破者称非穿透伤。
3、医源性损伤：临床上行穿刺，内腔镜，钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤称医源性损伤。
五、问答题
1、答：有下列情况之一者应考虑有腹腔脏器损伤，
（1)腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心，呕吐等消化道症状。
（2)早期出现明显失血性休克表现。
（3)有明显的腹膜刺激征。
（4)腹腔积气，肝浊音界缩小或消失。
（5)腹胀明显，肠蠕动减弱或消失。
（6)腹部出现移动性浊音。
（7)有呕血，便血或血尿者；直肠时诊时发现直肠前壁有压痛或有波动感或指套染血者。
2、答：腹部外伤时，手术探查的指征是：
（1)腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。
（2)肠蠕动音逐渐减少或消失或出现明显腹胀。
（3)全身情况恶化者。
（4)膈下出现游离气体。
（5)红细胞计数进行性下降。
（6)腹穿有不凝固的血，气体，肠内容物。
（7)抗休克治疗效果不好。
（8)消化道出血不易控制。
