第五十九章 肾上腺疾病www.med126.com的外科治疗
一、填空题
1、皮质醇症的治疗可分为、 、、 。
2、原发性醛固酮增多症是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生了以 、 为特征的综合症。
3、儿茶酚胺症是嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生的总称，其共同特点是肿瘤或嗜铬细胞分泌大量的儿茶酚胺，引起、 为主 要表现的疾病。
二、判断改错题
1、嗜铬细胞瘤良恶性的确诊需要靠组织学检查确定。
2、嗜铬细胞瘤手术治疗时，为避免患者儿茶酚胺升高，术前用药宜选用阿托品及杜冷丁。
3、Cushing综合征病人手术切口宜在术后10天左右拆线，以避免切口裂开。
三、选择题
[A型题]
1、皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验阳性，应考虑为那种疾病 。
A．肾上腺皮质腺瘤
B．异位ACTH
C．结节性肾上腺增生
D．Cushing病
E．肾上腺皮质腺癌
2、女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调。测血压22/12kPa,血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L为明确病因,应选择哪种检查为佳 。
A．蝶鞍X线平片
B．双侧肾上腺B超
C．蝶鞍部CT
D．腹部平片
E．肾血管造影
3、肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选 。
A．肾上腺B超
B．肾上腺CT
C．蝶鞍部CT
D．肾上腺放射性核素显像
E．肾血管造影
[B型题]
A．原发性高血压
B．嗜铬细胞瘤
C．原发性醛固酮增多症
D．皮质醇增多症
E．垂体腺瘤
4、女性，35岁，持续性高血压2年，血压22/13kPa，血钾3、0mmol/L，血
肾素水平下降，尿pH7、5。最可能的诊断是 。
5、女性，42岁，间断性心悸，四肢冰冷，测血压达30/20 kPa,尿VMA20mg/24h。
最可能的诊断是 。
6、女性，20岁，半年体重增加20Kg,肥胖，月经失调，CT示双侧肾上腺增
大，蝶鞍部CT示蝶鞍扩大。可能的诊断 。
[C型题]
A．血浆ACTH升高
B．CRH试验无反应
C．两者皆有
D．两者皆无
7、异位ACTH 。
8、肾上腺皮质腺瘤 。
9、Cushing病 。
[X型题]
10、皮质醇增多症患者可出现下列那些症状 。
A．四肢无力，肌萎缩
B．腹部和股部紫纹
C．向心性肥胖
E．糖尿病的糖耐量异常
11、筛选儿茶酚胺症的常用试验有 。
A．测尿CA
B．测血CA
C．测尿MN
D．测血MN
E．测尿VMA
12、原醛症患者实验室查下列哪些错误 。
A．低血钾
B．高血钙
C．高尿17-KS
D．血浆肾素活性低
E．低尿钾
四、名词解释
1、库欣综合征（Cushing’s syndrome)
五、问答题
1、简述原发性醛固酮增多症的临床表现？
2、简述嗜铬细胞瘤的术前准备？
参考答案
一、填空题
1、垂体手术 垂体放疗 药物治疗 肾上腺手术
2、高血压 低血钾
3、高血压 高代谢
二、判断改错题
1、错 嗜铬细胞瘤良恶性的确诊是看肿瘤有无远处转移。
2、错 阿托品有增加儿茶酚胺的分泌作用，应选用东莨菪碱。
3、对
三、选择题
1、B 2、C 3、B 4、C 5、B 6、E 7、C 8、B 9、A
10、ABCDE 12、ACE 13、BCE
四、名词解释
库欣综合征：是一类由糖皮质激素分泌过多所致的综合病征。根据导致皮质醇增多症的原因的不同，分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性两大类。
五、问答题
1、答：常见症状为高血压、肌无力和周期性麻痹，多尿、夜尿、烦渴；实验室检查有低血钾，高尿钾血浆肾素活性低，高醛固酮症，醛固酮抑制试验阴性及糖皮质激素分泌和排出量正常。
2、答：嗜铬细胞瘤的术前准备必须控制高血压和心律失常，使心肌损害得以修复，血容量有所增加。控制高血压可使用α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑www.med126.com制剂和钙离子通道阻滞剂。控制心律，增加血容量，使血压正常或接近正常。若有低血钾需补充钾盐。
