第三十六章 急性化脓性腹膜炎
一、填空题
1、腹膜炎是腹腔 和 的炎症。
2、腹膜炎标志性体征是 ， ， 。
二、判断改错题
1、引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。
2、腹膜炎的转归（结局)除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。
三、选择题
[A型题]
1、继发性腹膜炎不包括下列哪一项 。
A．可发生于腹腔内急性炎症
C．可发生于腹腔内脏器器穿孔
D．可发生于手术的污染
E．可发生于腹腔开放性损伤
2、腹膜炎最主要的症状是 。
A．持续性剧烈腹痛
B．恶心、呕吐
C．发热
D．白细胞数增多
E．患病后重感
3、断发性腹膜炎最常见的病原菌是 。
A．溶血性链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．绿脓杆菌
D．大肠杆菌
E．产生杆菌
4、常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是 。
A．腹式呼吸运动减弱
B．腹胀加重
C．反痛和反跳痛
D．腹肌紧张
E．肠鸣方消失
5、下列腹痛性质与疾病的关系中中哪项是错误的 。
A．间歇性刺痛—胆总管结石
B．陈发性绞痛—输尿管结石症
C．陈发性钻顶痛—胆道蛔虫症
D．剧裂刀割样疼痛—胃十二指肠溃疡穿孔
E．持续性胀痛—实质性脏器炎症
6、治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是 。
A．补液，纠正水、电解质及酸碱失衡
B．输血
C．应用大量有效的抗生素
D．禁食、胃肠成压
E．以上都不是
7、继发性腹膜炎最常见的病因是 。
A．溃汤病穿孔
B．阑尾炎穿孔
C．肠伤寒穿孔
D．肠结招生简章核穿孔
E．腹部外伤穿孔
8、男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，虽弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为。
A．倾倒综合征
B．消化不良
C．胃大部切除术后腹泻
D．盆腔脓肿
E．肠粘连，肠功能紊乱
9、一名50岁体质较差的患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液，里急后重，最大可能是。
A．急性肠梗阻
B．假膜性脓肿
C．盆腔脓肿
E．并发门静脉炎
10、女、18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是。
A．右下肺炎
B．右下肺不张
C．右侧胸膜炎
D．右膈下脓肿
E．肝脓肿
[B型题]
A．直肠，膀胱刺激症状
B．发热、呃逆，肩颈部痛
C．腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块
D．消化道出血
E．膈下出现游离气体
11、肠间脓肿 。
12、膈下脓肿 。
13、盆腔脓肿 。
A．大肠杆菌
B．葡萄球菌
C．溶血性链球菌或肺炎双球菌
D．绿脓杆菌
E．伤寒杆菌
14、原发性腹膜炎 。
15、继发性腹膜炎 。
[C型题]
A．原发性腹膜炎
B．继发性腹膜炎
C．两者均无
D．两者均有
16、腹腔穿刺为无臭混浊液体 。
17、腹腔穿刺为稠厚臭脓液 。
18、腹腔穿刺为清亮液体 。
A．原发性腹膜炎
B．继发性腹膜炎
C．两者均有
D．两者均无
19、病原菌为溶血性链球菌或肺炎球菌 。
20、病原菌经血行到达腹腔 。
21、腹内肠管破裂 。
22、肝硬变腹水引起 。
23、手术治疗 。
[X型题]
24、引起原发性腹膜炎的病原菌是 。
A．大肠杆菌
B．溶血性链球菌
C．肺炎双球菌
D．葡萄球菌
E．变形杆菌
25、腹膜炎后放置引流的指征是 。
A．病灶不能切除
B．病灶虽已切除或修补，预防发生漏
C．已形成局限性脓肿
D．未形成局限性脓肿
E．术中肠管已有粘连
四、名词解释
1、原发性腹膜炎
2、继发性腹膜炎
五、问题题
1、如何诊断盆腔腔肿？
2、急性弥漫性腹膜炎的手术原则？
3、急性腹膜炎的手术指征？
参考答案
一、填空题
1、腹膜脏层 腹膜壁层
2、腹痛 腹肌紧张 反跳痛
二、判断改错题
1、错 溶血性链球菌
2、错 污染细菌的性质、数量、时间
三、选择题
1、B 2、A 3、D 4、B 5、A 6、E 7、B 8、D 9、C
10、D 11、C 12、B 13、A 14、C 15、A 16、A 17、B&nwww.lindalemus.combsp; 18、D
19、A 20、B 21、B 22、A 23、B 24、BCD 25、ABCD
四、名词解释
1、原发性腹膜炎：原发病灶不在腹腔而引起的腹膜炎称原发性腹炎。
2、继发性腹膜炎：继发于腹腔内脏器炎症，损伤，穿孔和腹腔手术污染等所引起的腹膜炎称继发性腹膜炎。
五、问答题
1、答： （1)腹膜炎治疗过程中或术后又出现体温升高；（2)有典型直肠膀胱刺激症状；（3)直肠指诊：直肠前壁饱满，触痛或有波动感，已婚妇女可作阴道检查或后穹窿穿刺；（4)借助“B”超，“CT”检查
2、答：（1)处理原发病灶 （2)彻底清理腹腔 （3)腹腔放置引流
3、答：（1)非手术治疗6-8小时后，症状体征不缓解反而加重者。
（2)腹腔内原发病严重者。
（3)腹膜炎症较重，出现肠麻痹或中毒症状严重尤其是有体真表现者。
（4)腹膜炎病因不明，无局限趋势者。
